陽(yáng)江市醫療保障局通過(guò)提升軟、硬件服務(wù)能力,進(jìn)一步簡(jiǎn)化優(yōu)化服務(wù)流程,減少證明材料和手續,提升醫保精細化管理服務(wù)效能,推出職工生育醫療費用直接結算和職工生育津貼待遇線(xiàn)上申報等便民措施,助力三孩生育政策落地落實(shí)。
一、實(shí)現生育醫療費用聯(lián)網(wǎng)結算。參保職工在其用人單位按時(shí)足額繳納生育保險費期間發(fā)生懷孕、分娩、實(shí)施計劃生育手術(shù)等醫療費用,符合國家計劃生育政策規定的,可直接在市內、外定點(diǎn)醫療機構實(shí)現“一站式”聯(lián)網(wǎng)結算。結算時(shí),參保人員只需提供本人身份憑證即可按現行職工生育醫療保險相關(guān)政策,直接結算職工生育醫療費用。
二、實(shí)現職工生育津貼待遇線(xiàn)上申報。參保人分娩或實(shí)施計劃生育手術(shù)后應享受生育津貼待遇的,可直接通過(guò)“粵醫保”小程序、廣東醫保服務(wù)平臺實(shí)現生育津貼線(xiàn)上申報。參保人通過(guò)線(xiàn)上渠道將規定的資料上傳國家醫療保障信息平臺后,醫保經(jīng)辦機構進(jìn)行初審,通過(guò)后通知參保人將規定的材料郵寄至經(jīng)辦機構,完成后續審核及撥付工作,確保參保群眾省內跨市、線(xiàn)上線(xiàn)下無(wú)差別辦理。
三、實(shí)現線(xiàn)上辦理服務(wù)效能持續提升。“一站式”聯(lián)網(wǎng)結算后,生育醫療費用從自行墊付變成零支付;生育津貼線(xiàn)上申辦的模式,有效減少了參保群眾在參保地和就醫地之間往返跑腿的負擔,全面落實(shí)了國家和省“申辦材料最少、辦事流程最簡(jiǎn)、辦理時(shí)限最短、服務(wù)質(zhì)量最優(yōu)”要求,減輕了跑辦負擔,增強了人民群眾的獲得感和幸福感。
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