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珠海醫保多維度發(fā)力醫療救助“托底”作用顯成效

時(shí)間 : 2023-02-21 14:51:07 來(lái)源 : 珠海市醫保局
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  珠海市醫保局大力促進(jìn)多層次醫療保障有序銜接,建立健全分層分類(lèi)的醫療救助體系,筑牢民生保障底線(xiàn),鞏固拓展脫貧攻堅成果,在共同富裕中體現醫保作為。2022年全市共資助困難群眾參保11538人,直接救助困難群眾累計約38515人次,支出醫療救助金1566.5萬(wàn)元。

  一、放寬認定標準,覆蓋更顯廣度。充分發(fā)揮醫療保險與醫療救助職能整合優(yōu)勢,持續發(fā)揮醫保幫扶作用。組織實(shí)施新修訂的《珠海市困難群眾醫療救助實(shí)施辦法》,擴大救助對象范圍,在低保,特困人員基礎上新增易返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員(低收入家庭成員)。對家庭累計負擔的合規醫療費用達到或超過(guò)其家庭年收入的60%的支出型困難群眾,適度放寬家庭收入、財產(chǎn)限額標準,進(jìn)一步緩解困難群眾就醫就診后顧之憂(yōu)。

  二、提高待遇水平,保障更有力度。擴大資助參保的人員范圍,在最低生活保障對象、特困供養人員基礎上,將易返貧致貧人口,低保邊緣家庭成員(低收入家庭成員)納入資助范圍,明確由政府全額資助參加城鄉居民醫保。擴大可救助的醫療費用范圍,過(guò)去困難群眾就醫費用經(jīng)醫保報銷(xiāo)后剩余住院、門(mén)診特定病種、普通門(mén)診核準醫療費用納入救助,2022年起住院起付標準、醫保“三大目錄”中先由個(gè)人自付一定比例的醫療費用也納入救助范圍,保障力度進(jìn)一步加強。全面取消特困人員救助上限,并大幅提高其他救助對象上限額度。完善二次救助機制,降低二次救助起付線(xiàn),并擴大救助范圍,實(shí)現多重“托底”保障。

  三、引入慈善援助,幫扶更有溫度。推動(dòng)光明行慈善基金會(huì )優(yōu)化幫扶機制,指導制定《珠海市困境家庭疾病救助流程》,做好困難群眾幫扶慰問(wèn)工作,2022年慈善基金幫扶困難群眾共計71萬(wàn)元。推動(dòng)與民盟珠海市委會(huì )、市內12家二級以上醫保定點(diǎn)醫院建立長(cháng)期合作共建關(guān)系,發(fā)揮資源整合優(yōu)勢,常態(tài)化開(kāi)展“醫保在身邊、名醫面對面”主題義診宣教,結合政策宣傳和健康講座,送醫送藥上門(mén),讓困難群眾在家門(mén)口就能享受到醫保健康教育和高質(zhì)量的診療服務(wù)。

  四、強化互聯(lián)互通,辦理加快速度。建立多部門(mén)協(xié)同機制,運用大數據篩查實(shí)現符合條件的困難群體資助參保“免申即辦”,醫保待遇“即參即享受”。暢通困難群體參加城鄉居民基本醫療保險渠道,允許收入型救助對象中途參保,實(shí)行“先登記參保、后補助繳費”,通過(guò)共享救助對象數據信息,實(shí)現收入型救助對象“隨時(shí)認定、隨時(shí)參保、隨時(shí)標識、隨時(shí)享受“一站式”聯(lián)網(wǎng)結算救助”,確保及時(shí)、快捷、100%參保。對支出型救助對象實(shí)行緩沖式管理,延長(cháng)申請后待遇享受有效期至19個(gè)月,實(shí)現辦理申請“最多跑一次”,不斷增強困難群眾的獲得感、幸福感、安全感。


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