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　　珠海市醫療保障局以開(kāi)展區域點(diǎn)數法總額預算和按病種分值付費（DIP）國家試點(diǎn)為抓手，深化醫保支付方式改革，通過(guò)設立中醫特色病種、提高中醫病種結算額度、提高“中醫辨證論治”價(jià)格標準，促進(jìn)中醫藥傳承創(chuàng )新發(fā)展。

　　一、設立中醫特色病種，納入醫保支付體系。依據臨床需要及病例分布情況，結合珠海中醫技術(shù)特色，以“診斷”+“操作”的形式，確立珠海市36個(gè)中醫特色病種，納入DIP核心病種庫，醫保基金支付給予傾斜支持。據統計，2021年36個(gè)中醫特色病種醫保基金支付比例較2020年提高了139.6%。引導醫院對列入36個(gè)中醫特色病種的骨折患者優(yōu)先采用中醫保守治療，在降低治療費用同時(shí)，極大減少治療過(guò)程中的創(chuàng )傷和痛苦，縮短治療和康復時(shí)間，提高患者獲得感、幸福感。

　　二、提高中醫病種結算額度，引導醫療機構積極開(kāi)展中醫診療。在計算中醫特色病種的分值時(shí)，以其對應的西醫病種的次均結算費用作為基數，扣除大于一千元的耗材費用后，直接打包計算賦予相應分值。與實(shí)施DIP試點(diǎn)之前相比較，36個(gè)中醫特色病種的分值大幅提高，對應的醫保基金結算額度也大幅提高。在中醫治療成本基本不變的情況下，醫療機構結余大幅增加，相較西醫治療提高了盈利水平，從而更加積極開(kāi)展中醫治療。中醫治療方式減少了高值耗材的使用，降低了骨折病例的醫療資源消耗，整體上減少了醫保基金的支出。經(jīng)統計，2021年36個(gè)中醫特色病種次均醫療費用較2020年減少了721元。

　　三、提高“中醫辨證論治”價(jià)格標準，激發(fā)醫生學(xué)習傳承中醫積極性。積極推動(dòng)中醫診療項目落地，近兩年先后制定“子午流注開(kāi)穴法（使用儀器開(kāi)展）”“中藥塌漬治療”等10個(gè)中醫醫療項目?jì)r(jià)格。制定價(jià)格時(shí)，綜合考慮了中醫技術(shù)傳承、人才培養、學(xué)科發(fā)展的需要，合理提高中醫類(lèi)醫療服務(wù)技術(shù)的價(jià)格標準。“中醫辨證論治”是通過(guò)望聞問(wèn)切收集信息，依據中醫理論進(jìn)行辨證，分析病因、病位、病性及病機轉化，作出證候診斷，提出治療方案，收費標準（主任中醫師、副主任中醫師、普通中醫師分別為：35元/次，29元/次、20元/次）比相應級別西醫醫師門(mén)診診查費高17％左右，激勵臨床醫生學(xué)習、傳承、使用中醫診療技術(shù)，大力推動(dòng)發(fā)揮中醫藥簡(jiǎn)、便、廉、效作用。