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　　河源市、縣兩級醫保部門(mén)大力支持緊密型縣域醫共體建設，積極探索推進(jìn)“總額付費、結余留用、合理超支分擔”的緊密型縣域醫共體醫保支付方式綜合改革工作。截至2021年底，已預付城鄉居民醫保基金2863.36萬(wàn)元、職工醫保基金448.06萬(wàn)元。經(jīng)過(guò)一年多的探索，與2017年對比，有序就醫格局基本形成。縣域就診率由78%上升到91%；縣域住院率由80%上升到86.7%；群眾滿(mǎn)意度由75%上升到96.2%；基層就診率由52%提升到67.5% ；牽頭醫院出院人次中下轉患者數量占比由5.1%上升到23.7%。縣域醫療衛生服務(wù)能力提升。2021年與2017年對比，牽頭醫院2019年成為首批達到國家縣級綜合服務(wù)能力推薦標準的縣級醫院之一，并于2021年順利通過(guò)中國基層胸痛中心認證，其高難度（III、IV級）手術(shù)占比由21.5%上升到58.5%。醫療衛生資源有效利用。2021年與2017年對比，基層醫療衛生機構醫療服務(wù)收入占醫療收入的比例由28.15%上升到32.98%；基層醫療機構床位使用率由49.16%上升到67.42%。

　　一是堅持改革創(chuàng )新，強化制度設計。2021年以來(lái)，河源市先后出臺了《和平縣緊密型縣域醫共體醫保支付方式綜合改革試點(diǎn)實(shí)施細則的通知》和《和平縣緊密型縣域醫共體醫保支付方式綜合改革年度績(jì)效評估方案》等文件，明確了改革目標、基金預算分配方法、績(jì)效評估指標。在和平縣建立了以縣人民醫院為核心，成立醫共體總醫院和醫共體醫保管理中心，橫向以縣中醫院、縣婦保院，縱向以17間鄉鎮衛生院為成員，以251間村衛生站為基礎，組建成“1+2+17+251”模式的一個(gè)醫療衛生共同體。

　　二是堅持目標導向，力促實(shí)現“六統一”。實(shí)現行政統一，完成了法定代表人的變更及“十大”中心正（副）主任的聘任。做到人員統一，開(kāi)展對全縣醫務(wù)人員造冊管理及加強業(yè)務(wù)輪訓，建立“和平縣醫共體人才池”，由醫共體總醫院統一管理。實(shí)現財務(wù)統一，成立財務(wù)管理中心，開(kāi)設總醫院總賬戶(hù)，各成員單位獨立核算，由醫共體總醫院統一管理。 達到質(zhì)量統一，制定醫共體內醫療質(zhì)量一體化管理方案，在分院建立聯(lián)合病房及聯(lián)合門(mén)診，實(shí)行醫療、護理、院感、檢驗、影像、心電、病案等同質(zhì)化管理。實(shí)現藥械統一，全面實(shí)施藥品、耗材統一集中采購。統一了全縣公立醫療機構的藥品、耗材目錄，做到信息統一，制定醫共體信息建設總體規劃方案，實(shí)現區域內信息互聯(lián)互通，資源共享。

　　三是堅持激勵約束，強化績(jì)效評估。建立以醫共體基礎數據、家庭醫生服務(wù)質(zhì)量指標、防止出現虹吸現象、嚴格實(shí)行雙向轉診標準、杜絕醫保騙保事件、群眾服務(wù)等六大項、21小項指標為評估內容的監測評估體系。加強評估結果應用，充分發(fā)揮績(jì)效評估的激勵導向作用，并以此作為資金撥付的重要依據，有效調動(dòng)醫院和醫務(wù)人員參與醫共體建設的積極性。