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珠海四舉措加強對精神疾病收治定點(diǎn)醫院的監督管理

時(shí)間 : 2022-09-19 09:18:19 來(lái)源 : 珠海市醫療保障局
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  一是規范診療項目,公開(kāi)診療項目?jì)r(jià)格。根據省制定的項目目錄,將珠海市原有的4959個(gè)基本醫療服務(wù)項目匹配為現行的7047個(gè)基本醫療服務(wù)價(jià)格項目,對全市價(jià)格政策進(jìn)行梳理,統一并公布全市一、二、三級公立醫療機構基本醫療服務(wù)項目政府指導價(jià),形成包括289個(gè)精神疾病診療項目在內的《珠海市屬及部屬、省駐珠公立醫療機構基本醫療服務(wù)價(jià)格項目?jì)r(jià)格匯總表(2022年版)》,要求各定點(diǎn)醫院公開(kāi)項目?jì)r(jià)格,解決醫患信息不對稱(chēng)問(wèn)題,保障患者知情權。

  二是組織學(xué)習培訓,督促醫院自查整改。組織全市5家民營(yíng)精神疾病收治定點(diǎn)醫院到市第三人民醫院(全市精神疾病收治龍頭醫院)進(jìn)行學(xué)習交流,參觀(guān)精神疾病診療設施配置,學(xué)習個(gè)性化診療方案制定、診療過(guò)程記錄及評估分析。開(kāi)展醫療服務(wù)價(jià)格項目政策培訓,指導各醫院制定內部?jì)r(jià)格管理制度。以省審計廳2020年審計發(fā)現珠海市某精神病醫院以套餐形式對病人開(kāi)具長(cháng)期醫囑為切入口,召開(kāi)審計問(wèn)題通報大會(huì ),要求全市精神疾病收治定點(diǎn)醫院全面開(kāi)展自查自糾,比對珠海市基本醫療服務(wù)價(jià)格匯總表更新醫院收費項目和編碼,嚴格落實(shí)有項目、有碼才能收費。

  三是運用大數據分析,加強智能監管效能。依托國家醫保信息平臺智能監管子系統,運用過(guò)度治療審核規則,對精神疾病收治定點(diǎn)醫院常用的40個(gè)醫療服務(wù)項目進(jìn)行篩查,并對價(jià)格異常或重復使用頻次高的項目逐一核對。對超過(guò)50%患者使用5個(gè)及以上項目的醫院進(jìn)行提醒,使用10個(gè)及以上項目的醫院進(jìn)行現場(chǎng)檢查

  四是開(kāi)展聯(lián)合檢查,構建協(xié)同治理局面。聯(lián)合市衛生健康部門(mén)、市社保中心對全市7家精神疾病收治定點(diǎn)醫院診療規范及醫療服務(wù)價(jià)格開(kāi)展專(zhuān)項檢查,對檢查發(fā)現的問(wèn)題現場(chǎng)指出,要求整改,并將問(wèn)題通報到各醫院進(jìn)行全面自查。檢查發(fā)現涉嫌違規使用醫保基金線(xiàn)索14條,由經(jīng)辦機構核實(shí),按協(xié)議管理處理,形成監管高壓態(tài)勢。


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