廣州市醫保局持續深化醫保領(lǐng)域“放管服”改革,增強服務(wù)意識,創(chuàng )新管理方式,強化能力建設,打造高效便民的醫保服務(wù)體系,助力優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境。
一是堅持需求導向,方便企業(yè)群眾辦事。通過(guò)“穗好辦”APP、國家醫保服務(wù)平臺APP、粵省事小程序、粵醫保小程序等多種渠道實(shí)現移動(dòng)辦、掌上辦,實(shí)現醫療保障公共服務(wù)事項100%“一網(wǎng)通辦”。推動(dòng)電子證照“應用盡用”免提交,減少企業(yè)群眾辦事時(shí)需提交的材料數量。新增定點(diǎn)機構評估實(shí)現“隨時(shí)申報、月內辦結”,定點(diǎn)醫藥機構簽訂醫保服務(wù)協(xié)議書(shū)實(shí)現“云簽約”。創(chuàng )新開(kāi)展就醫信用無(wú)感支付試點(diǎn),深化醫銀合作共建一體化服務(wù)網(wǎng)點(diǎn),推廣“醫保+稅務(wù)”業(yè)務(wù)聯(lián)辦,推動(dòng)更多與企業(yè)群眾密切相關(guān)的高頻服務(wù)事項下沉。
二是堅持精準發(fā)力,減輕企業(yè)繳費負擔。精準服務(wù)“六穩”“六保”,全力幫助企業(yè)紓困解難,持續實(shí)施階段性降低職工醫保繳費率政策。2021年1~6月職工醫保單位繳費率降至5.5%。2021年7~9月實(shí)施職工醫保單位繳費率減半征收。2021年10月至2022年12月職工醫保單位繳費率降至5%,生育保險單位繳費率降至0.45%,同時(shí)降低2021年9~12月職工醫保和生育保險繳費基數下限。2021年1月至2022年3月共為企業(yè)和個(gè)人減負295.17億元。
三是堅持全程在線(xiàn),化解企業(yè)群眾訴求。將醫保服務(wù)熱線(xiàn)統一接入市“12345”政府服務(wù)熱線(xiàn)平臺,7×24小時(shí)在線(xiàn)暢通,咨詢(xún)類(lèi)工單2個(gè)工作日內辦結,建議、求助、舉報、投訴類(lèi)工單20個(gè)工作日內辦結,及時(shí)回應企業(yè)群眾關(guān)切,化解企業(yè)群眾訴求。全面實(shí)施醫療保障政務(wù)服務(wù)“好差評”制度,確保線(xiàn)上線(xiàn)下評價(jià)渠道全方位暢通,主動(dòng)接受社會(huì )各界綜合性評價(jià)。創(chuàng )新建立醫保政務(wù)服務(wù)觀(guān)察員制度,深化拓展監督途徑,充分發(fā)揮社會(huì )各界的監督作用。
四是堅持綜合治理,實(shí)施企業(yè)信用監管。自2022年1月1日起實(shí)施信用報告代替企業(yè)無(wú)違規違法證明改革,對企業(yè)不再單獨出具醫療保障領(lǐng)域無(wú)違法違規證明,發(fā)揮信用建設對優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境的支撐作用。綜合分析研判廣州市不同類(lèi)型、不同區域定點(diǎn)機構違規特點(diǎn),實(shí)行風(fēng)險等級差異化管理,構建事前、事中、事后全流程監管。積極構建大數據在醫保決策、支付方式改革、智能監管、經(jīng)辦服務(wù)等全流程的運用體系,以大數據應用提升醫保管理效能,推進(jìn)醫保治理現代化。
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