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　　中山市醫保中心著(zhù)力構建規范化醫保經(jīng)辦服務(wù)管理體系，加強全市醫保經(jīng)辦機構內部管理和監督，規范醫保管理服務(wù)和業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作，防范和化解運行風(fēng)險，確保醫療保障基金安全。

　　一、建章立制，確保內控有章可循

　　中山市醫保中心系統推進(jìn)內控制度建設，印發(fā)《關(guān)于加強中山市醫療保障事業(yè)管理中心內部控制建設的通知》，按照國家醫保局《醫療保障經(jīng)辦機構內部控制管理規程（試行）》相關(guān)要求，聚焦重要經(jīng)辦事項、重點(diǎn)經(jīng)辦環(huán)節和經(jīng)辦過(guò)程中的高風(fēng)險點(diǎn)，建立涵蓋組織機構控制、業(yè)務(wù)運行控制、基金財務(wù)控制、信息系統控制和內控監督檢查五大方面的經(jīng)辦機構內控制度17項，保障醫保經(jīng)辦工作在有效的監督約束中健康運行。

　　二、堅持“三嚴”，確保管理精細到位

　　通過(guò)嚴培訓、嚴準入、嚴管理“三嚴模式”，每月有計劃地協(xié)調安排新入職經(jīng)辦人員進(jìn)行跟班學(xué)習，其中安排事業(yè)編制工作人員11個(gè)工作周，其他工作人員10個(gè)工作日，確保業(yè)務(wù)熟悉、授權合理、操作規范。2021年1月1日至2022年3月10日，符合申請條件，因工作需要開(kāi)通用戶(hù)賬號和經(jīng)辦權限的市、鎮街、村居和醫療機構等的醫保工作人員達527人次。

　　三、動(dòng)態(tài)調整，確保規程最新最優(yōu)

　　自上而下的醫保改革持續深化，根據國家、省、市相繼出臺的相關(guān)文件，及時(shí)調整城鄉居民參保登記、信息變更和職工醫療保險延繳、退休核定等業(yè)務(wù)規程，幫助和指導全市醫保前臺經(jīng)辦人員學(xué)習，不斷提高經(jīng)辦人員服務(wù)效能。

　　四、緊抓復審，確保業(yè)務(wù)檔案提質(zhì)增效

　　2021年以來(lái)，抽檢市醫保中心窗口服務(wù)部和各鎮街業(yè)務(wù)檔案28260份，涵蓋生育醫療費支付、生育津貼支付、門(mén)診及住院費用報銷(xiāo)等業(yè)務(wù)，并通過(guò)“復審臺賬”及時(shí)反饋問(wèn)題，督促各經(jīng)辦部門(mén)以例促改，不斷提升經(jīng)辦質(zhì)量。