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　　醫療保障基金是人民群眾“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”。茂名市醫保局成立以來(lái)，始終把維護醫保基金安全作為首要職責，以高度的政治責任感和使命感，多措并舉，狠抓監管，始終保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，維護基金安全。

　　一、全面開(kāi)展基金專(zhuān)項治理，嚴厲打擊欺詐騙保行為。在全市范圍內深入開(kāi)展打擊欺詐騙取醫療保障基金專(zhuān)項治理行動(dòng)，對轄區內定點(diǎn)醫藥機構開(kāi)展全覆蓋檢查，組織定點(diǎn)醫藥機構開(kāi)展自查自糾，針對專(zhuān)項治理發(fā)現的問(wèn)題開(kāi)展“回頭查”，對群眾高度關(guān)注和反映強烈的問(wèn)題開(kāi)展重點(diǎn)監督檢查。2021年全市共檢查定點(diǎn)醫藥機構2172家，共計處理定點(diǎn)醫藥機構1622次，其中暫停醫保服務(wù)協(xié)議217家，協(xié)議扣罰1339家，行政處罰3家，約談73家，限期整改408家，查處個(gè)人違規套取醫保基金1宗，共計追回及扣罰金額3601.81萬(wàn)元。

　　二、利用大數據篩查分析，提升醫保基金監管效能。引入第三方信息技術(shù)力量科學(xué)設置數據篩查規則。綜合運用大數據對全市的定點(diǎn)醫藥機構的醫療診療數據進(jìn)行全面篩查分析。在大數據篩查分析的基礎上再組織現場(chǎng)核查，精準發(fā)力，2021年市級飛行抽檢發(fā)現違規問(wèn)題涉及金額3000多萬(wàn)元。同時(shí)，加強信息化建設，不斷完善智能監管系統，引用省級規則模型完善我市監管規則庫，利用大數據篩查和信息統計分析等手段大力提升醫保基金監管效能，進(jìn)一步規范醫保基金的使用行為。

　　三、建立健全監管機制，提升綜合監管水平。建立醫保、公安、財政、衛健、審計、市場(chǎng)監管等多部門(mén)聯(lián)動(dòng)監管長(cháng)效工作機制，印發(fā)《關(guān)于建立醫療保障基金部門(mén)協(xié)作監管機制的通知》等政策文件，通過(guò)部門(mén)間協(xié)作配合、有效聯(lián)動(dòng)，實(shí)現綜合監管。建立協(xié)助執法人員名錄庫，整合多方力量協(xié)助開(kāi)展執法檢查。建立健全醫療保障工作社會(huì )監督機制，聘請人大、社會(huì )人士、參保人等15名社會(huì )各界人士作為茂名市首屆基本醫療保障社會(huì )義務(wù)監督員，形成“部門(mén)協(xié)同、群眾參與、社會(huì )監督”多方聯(lián)動(dòng)的醫療保障監管新格局，共同強化醫保基金監管，維護醫保基金安全。

　　四、以宣傳教育為抓手，營(yíng)造全社會(huì )關(guān)注基金安全良好氛圍。每年4月份開(kāi)展醫保基金監管集中宣傳月系列活動(dòng)，組織全市醫保經(jīng)辦機構、承保單位、各定點(diǎn)醫院和大型連鎖定點(diǎn)藥店開(kāi)展全方位、多形式宣傳，進(jìn)行政策法規解讀和案例分析解說(shuō)。3月31日，茂名市組織召開(kāi)2022年醫保基金監管集中宣傳月活動(dòng)啟動(dòng)會(huì )，全面啟動(dòng)了以“織密基金監管網(wǎng) 共筑醫保防護線(xiàn)”為主題的醫保基金監管集中宣傳月活動(dòng)，拉開(kāi)2022年醫保基金監管專(zhuān)項治理的序幕。