陽(yáng)江市醫保局堅持以人民健康為中心,為解決部分新增的國家談判藥品在陽(yáng)江市53個(gè)門(mén)診特定病種中沒(méi)有對應的適應病種及重癥精神病長(cháng)效針劑價(jià)格昂貴、門(mén)特病種定額不足以支付相關(guān)費用問(wèn)題,積極推動(dòng)國家談判藥品落地實(shí)施,創(chuàng )新待遇支付方式,對部分國家談判藥品和重癥精神病長(cháng)效針劑實(shí)施藥品單獨支付政策,確保“應配盡配”,切實(shí)提高談判藥品的可及性,增進(jìn)人民健康福祉。
參保人經(jīng)醫療機構確診并符合藥品限定支付條件的,可憑醫療機構相關(guān)證明到各級醫保經(jīng)辦機構申請備案,備案后參保人在定點(diǎn)醫療機構結算或通過(guò)“雙通道”渠道在定點(diǎn)零售藥店結算的(含住院期間在“雙通道”零售藥店結算),相關(guān)藥品費用不設起付線(xiàn)、報銷(xiāo)比例按照開(kāi)具處方的醫療機構住院比例執行、不設月度支付限額、發(fā)生的統籌支付費用納入各醫療保障基金年度累計最高支付限額計算。
在現有的待遇支付方式基礎上,創(chuàng )新探索實(shí)施單獨支付政策,適應醫保藥品目錄調整常態(tài)化、管理精細化目標,不斷強化“雙通道”藥品管理水平,真正實(shí)現“雙通道”購藥,使參保患者購藥更方便快捷,切實(shí)為民辦實(shí)事辦好事,全力保障參保群眾醫保待遇即時(shí)享受。
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