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　　（一）治未病。開(kāi)展多渠道、全方位宣傳，打好思想“預防針”，進(jìn)一步強化參保群眾、醫藥機構等醫保基金使用主體知法、守法意識，自覺(jué)維護醫保基金安全。２０２１年，共舉辦培訓６０場(chǎng)，懸掛宣傳橫幅４００條，張貼宣傳海報８千多張，派發(fā)宣傳折頁(yè)、問(wèn)答手冊和《醫療保障基金使用監督管理條例》全文等宣傳品共將近２１萬(wàn)份，循環(huán)播放監管條例宣傳片５萬(wàn)多次，刊登報紙６期，電視臺報道４條，舉辦現場(chǎng)活動(dòng)１５場(chǎng)，有獎知識問(wèn)答參與３２４９６人次。

　　（二）強體檢。約談定點(diǎn)醫療機構主要負責人，組織醫療機構自查自糾，通過(guò)內部“體檢”精準定位問(wèn)題，規范醫療服務(wù)行為。２０２１年，全市共約談定點(diǎn)醫療機構５０家次，要求各定點(diǎn)醫療機構提高思想認識，遵守法律法規，完善內部控制。根據２０１９年以來(lái)國家、省飛檢以及市檢查發(fā)現的問(wèn)題整理成違規問(wèn)題清單，要求醫療機構對照開(kāi)展自查自糾，主動(dòng)發(fā)現問(wèn)題，主動(dòng)整改問(wèn)題，通過(guò)自查自糾共退回醫保基金２３１．４５萬(wàn)元。

　　（三）動(dòng)手術(shù)。為加強對定點(diǎn)醫藥機構的監管，創(chuàng )新監管方式，云浮市醫保局專(zhuān)門(mén)組建醫保巡查隊伍，由市級統一管理，負責每年對全市所有定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行現場(chǎng)檢查，直搗“病灶”。２０２１年，共出動(dòng)巡查５２１家次，醫療機構和藥店檢查覆蓋率達１００％，追回醫保基金和罰款等共計３９９２．１６萬(wàn)元。

　　（四）挖典型。“術(shù)后”挖典型案例，予以曝光，以案釋法，形成震懾，從而達到警示教育的目的，鞏固監管成效。２０２１年，云浮市醫保局先后曝光６５宗定點(diǎn)醫療機構“拉人住院”“掛床住院”“串換項目”及參保人“冒用他人身份就醫取藥”等欺詐騙保的典型案例，并依法依規與定點(diǎn)醫療機構解除協(xié)議１家，給予行政處罰２家，將涉嫌違法犯罪的參保人２人移交司法機關(guān)，加強了社會(huì )監督的效果，推動(dòng)形成“不敢騙、不想騙、不能騙”的長(cháng)效機制。

　　組織召開(kāi)協(xié)調會(huì )議及研討會(huì )議，部署重點(diǎn)工作，協(xié)調衛健、人社、社保、醫療機構等多部門(mén)通力合作，云浮市于２０２１年２月２４日成功上線(xiàn)廣東省醫療保障信息平臺，成為全省第５個(gè)上線(xiàn)的地市。平臺包含經(jīng)辦管理類(lèi)、公共服務(wù)類(lèi)、監督管理類(lèi)、應用支撐類(lèi)、決策分析類(lèi)等５大類(lèi)１９個(gè)子系統，其上線(xiàn)不僅構建了醫保智能監管和宏觀(guān)決策信息化支撐體系，增強醫保基金使用安全性、規范性和有效性，還可以為參保群眾提供更加廣泛、便捷的互聯(lián)＋醫保服務(wù)，目前參保人可通過(guò)粵省事、粵醫保、國家醫保服務(wù)平臺ＡＰＰ、支付寶的醫保小程序等渠道查詢(xún)本人參保繳費信息、醫保支出明細、醫保個(gè)人賬戶(hù)收支金額及余額、定點(diǎn)醫療機構及藥店，逐步實(shí)現醫保業(yè)務(wù)全流程“網(wǎng)上辦”“指尖辦”“碼上辦”“不見(jiàn)面辦”，做到“信息多跑路，群眾少跑腿”。　　　

　　三、強化醫保資金的預算管理，確保云浮市醫保基金運行的安全和維護參保人的合法權益

　　２０２１年，按照市政府部署要求，醫保局基金科認真做好醫保基金的財務(wù)規劃，及時(shí)下達中央、省、市各類(lèi)財政補助資金，統籌落實(shí)疫苗接種、核酸檢測等新冠疫情防控的資金保障，保障云浮市參保人的合法權益，提高人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。　　　

　　四、發(fā)揮愛(ài)崗敬業(yè)精神，展現平凡崗位巾幗風(fēng)采