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　　珠海市于2019年7月1日在全國率先開(kāi)展常住橫琴的非就業(yè)澳門(mén)居民參加珠海基本醫療保險試點(diǎn)工作。2020年1月1日起，珠海市將試點(diǎn)工作進(jìn)一步擴大到全市范圍內持居住證的非就業(yè)港澳臺居民，實(shí)施效果顯著(zhù)，有力促進(jìn)了灣區融合發(fā)展。截至目前，港澳臺居民在珠海市參保約1.93萬(wàn)人，較2019年底增加1.39萬(wàn)人，增幅達256%，為港澳臺居民來(lái)橫琴學(xué)習、就業(yè)、創(chuàng )業(yè)、生活提供便利和保障，對解決港澳臺居民在珠海就醫后顧之憂(yōu)，降低疫情傳播風(fēng)險，發(fā)揮了重要作用。

　　一、擴大政策實(shí)施范圍，港澳臺人員參保熱情持續增高

　　2019年12月，國家出臺香港澳門(mén)臺灣居民在內地參加社會(huì )保險的政策，珠海市醫保局根據試點(diǎn)經(jīng)驗，迅速貫徹落實(shí)國家政策，印發(fā)《關(guān)于貫徹落實(shí)香港澳門(mén)臺灣居民在珠海市參加基本醫療保險有關(guān)問(wèn)題的通知》（珠醫保〔2019〕64號），自2020年1月1日起實(shí)施，將試點(diǎn)工作進(jìn)一步擴大到全市范圍內持居住證的非就業(yè)港澳臺居民。參保人群和范圍的擴大，使該項政策惠及面進(jìn)一步拓展，參保人數呈現不斷上升趨勢。截至目前，港澳臺居民在珠海市參保合計達19352人，較2019年底增加13910人，增幅256%。其中澳門(mén)居民參保14678人，香港居民參保4056人；按所參險種統計，港澳臺居民參加居民醫保11054人，參加職工醫保8298人，與2020年1月新冠肺炎疫情暴發(fā)前相比，職工醫保參保人數增長(cháng)82%。

　　二、建立多層次醫療保障體系，提供高水平待遇保障

　　港澳臺居民參加珠海市醫療保險后與珠海市參保人享受同等醫療待遇保障，為港澳臺人員在珠生活、就業(yè)提供了強大的醫療保障后盾。截至目前，在珠海市參保的港澳臺人員共計1817人享受了醫保待遇，醫保統籌基金支付1068.9萬(wàn)元。越來(lái)越多的港澳臺人員在獲得珠海優(yōu)質(zhì)醫療服務(wù)的同時(shí)，也享受到較高的醫保待遇。

　　如香港居民周女士因患結腸癌多次在珠海市住院和門(mén)診放化療治療，2019社保年度發(fā)生實(shí)際醫療費用22.49萬(wàn)元，醫療保險基金支付18.61萬(wàn)元，個(gè)人自付3.88萬(wàn)元，實(shí)際報銷(xiāo)比例約83%。澳門(mén)居民陳先生因患重癥肺炎在珠海市接受治療，發(fā)生醫療費用89.44萬(wàn)元，醫保基金支付56.4萬(wàn)元，“大愛(ài)無(wú)疆”項目報銷(xiāo)26.21萬(wàn)元，個(gè)人僅支付約6.83萬(wàn)元，實(shí)際報銷(xiāo)比例達92%，個(gè)人支付比例僅為8%，大大減輕了其醫療費用負擔。

　　三、創(chuàng )新“政銀醫”服務(wù)模式，提供便捷高效醫保服務(wù)

　　珠海市不斷簡(jiǎn)化辦事流程，拓寬參保渠道，提升醫療保險經(jīng)辦服務(wù)水平。2019年底，全國首創(chuàng )“政銀醫”合作模式，實(shí)現澳門(mén)居民在中國銀行橫琴分行參保“一站通”，打通各部門(mén)政策、信息、技術(shù)“梗阻”，把原來(lái)需到政府部門(mén)、銀行、醫療機構等多個(gè)部門(mén)才能辦理的業(yè)務(wù)整合到銀行一個(gè)部門(mén)辦結，參保辦理只跑一次、即來(lái)即辦妥。服務(wù)方式的創(chuàng )新對粵港澳醫療保險乃至其他領(lǐng)域的推廣實(shí)施具有積極的示范作用。2020年7月1日，珠海市醫保局、珠海市社保中心、珠海市社保卡管理中心與工銀澳門(mén)、工行珠海分行、橫琴分行，簽訂“灣區社保通”合作備忘錄，目前正積極推進(jìn)中，合作項目實(shí)施后工銀澳門(mén)20個(gè)網(wǎng)點(diǎn)將均可提供港澳臺居民參保辦卡“一站式”服務(wù)。11月10日，珠海市社保中心和澳門(mén)街坊會(huì )聯(lián)合總會(huì )簽訂社保經(jīng)辦業(yè)務(wù)合作協(xié)議，2021年1月1日起澳門(mén)街坊會(huì )聯(lián)合總會(huì )及其下屬分支機構可為符合條件的澳門(mén)居民辦理城鄉居民醫保參停保、常住異地備案、參保繳費記錄打印等8項社保業(yè)務(wù)，實(shí)現澳門(mén)居民辦理社保業(yè)務(wù)“多點(diǎn)辦、就近辦、快捷辦”。近期還將實(shí)現港澳臺居民通過(guò)微信小程序進(jìn)行醫療保險業(yè)務(wù)辦理及查詢(xún)，享受社保業(yè)務(wù)“掌上辦”“自助辦”便捷服務(wù)，進(jìn)一步提高辦事效率，提升港澳臺參保人的服務(wù)水平，深化珠澳合作。