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　　01

　　居民醫保人均財政補助標準提高30元

　　近年來(lái)，國家每年都提高居民醫保的財政補助標準，2023年已經(jīng)達到每人每年不低于640元。今年報告明確繼續提高財政補助標準，再增加30元，意味著(zhù)今年居民醫保財政補貼將達到每人每年670元。

　　國家每年綜合考慮居民醫保籌資標準，會(huì )根據經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展狀況、醫療服務(wù)水平提高、醫療費用變化、保障能力要求等各個(gè)方面來(lái)確定下一年度的醫保個(gè)人繳費和財政補貼標準。在上述幾個(gè)因素中，醫療服務(wù)價(jià)格的變化又尤為重要。

　　在居民醫保的籌資中，政府的財政支出占比近三分之二，個(gè)人繳費相對較少，約占三分之一。根據公開(kāi)數據顯示，2022年財政補助居民醫保3655.77億元。

　　此外，困難群眾參保繳費可以享受資助，根據困難情況的程度不同，可以享受部分減免至全部減免的待遇。2022年全國累計支出223.8億元資助9777萬(wàn)困難群眾參保，其中476.46萬(wàn)特困人員享受個(gè)人繳費全額資助。

　　02

　　促進(jìn)醫保、醫療、醫藥協(xié)同發(fā)展和治理

　　黨的二十大報告提出：“深化醫藥衛生體制改革，促進(jìn)醫保、醫療、醫藥協(xié)同發(fā)展和治理”，這是醫藥衛生領(lǐng)域在新發(fā)展階段貫徹新發(fā)展理念、實(shí)現高質(zhì)量發(fā)展的必然要求。對于醫保部門(mén)來(lái)講，最主要的就是實(shí)現戰略購買(mǎi)，以參保人的需求為出發(fā)點(diǎn)、以提高基金運行和使用效率為準則、以市場(chǎng)購買(mǎi)作為主要手段，引導“三醫”協(xié)同治理。

　　同時(shí)，明確界定“三醫”各方的責任在“三醫”協(xié)同發(fā)展和治理中非常必要。無(wú)論是醫保、醫療、醫藥，在健康領(lǐng)域都有各自的角色和主要職責，都面臨著(zhù)各自的改革命題。“三醫”之間也需要協(xié)同發(fā)力，才能最終實(shí)現守護老百姓健康這一終極目標。

　　03

　　推動(dòng)基本醫療保險省級統籌

　　提高統籌層次，可以有效提升醫保基金的抗風(fēng)險能力。為了解決統籌層次較低存在的問(wèn)題，我國明確要實(shí)行以省級為單位的基本醫保基金統籌，并在多項重要的改革政策中做出了規定。黨的二十大報告也提出，加快推進(jìn)基本醫保省級統籌，持續增強醫保制度的公平性、統一性、安全性和規范性。國家醫保局在去年的一份兩會(huì )代表提案答復中表示，要按照制度政策統一、基金統收統支、管理服務(wù)一體的標準，推動(dòng)實(shí)現市地級統籌；按照政策統一規范、基金調劑平衡、完善分級管理、強化預算考核、提升管理服務(wù)的方向，推動(dòng)省級統籌。

　　目前多地已經(jīng)著(zhù)手進(jìn)行省級統籌的探索，去年11月，四川和遼寧相繼發(fā)文著(zhù)手進(jìn)行省級統籌工作，而今年各省政府工作報告中，還有吉林、安徽、河南、湖北等十余省表示擬推進(jìn)醫保省級統籌。

　　有專(zhuān)家表示，在推進(jìn)省級統籌的進(jìn)程中，需要重點(diǎn)關(guān)注制度政策的有效銜接、明確風(fēng)險責任分擔機制、統一經(jīng)辦服務(wù)標準，健全和完善基金監管體系，提高基金使用效率。

　　04

　　完善國家藥品集中采購制度

　　自2018年開(kāi)展第一批“4+7”國家集采以來(lái)，目前國家醫保局已累計開(kāi)展九批國家組織藥品集采，涉及374種藥品，中選產(chǎn)品平均降價(jià)超過(guò)50%；開(kāi)展三批國家組織高值醫用耗材集采，平均降價(jià)超過(guò)80%。高血壓、冠心病、糖尿病等門(mén)診常見(jiàn)病、慢性病用藥平均降價(jià)超過(guò)50%。心臟支架從1.3萬(wàn)元降到700元一個(gè)。單顆種植牙整體費用從平均1.5萬(wàn)元降至6000-7000元左右。

　　為保證集采藥品的安全有效，國家醫保局還委托國內知名三甲醫院對集采藥品進(jìn)行真實(shí)世界研究，全國16省29家醫療機構歷時(shí)2年的研究得出結論，總體上看，集采中選仿制藥的臨床療效和安全性與原研藥相當，參保人完全可以放心吃幾分錢(qián)一片的集采仿制藥。

　　根據國家醫保局2024年工作任務(wù)，今年將開(kāi)展新批次國家組織藥品耗材集采，做好集采中選品種協(xié)議期滿(mǎn)接續，實(shí)現國家和省級集采藥品數合計至少達到500個(gè)。

　　05

　　強化醫保基金使用常態(tài)化監管

　　國家醫保局成立以來(lái)，在醫保監管方面形成了“三個(gè)結合”“五個(gè)常態(tài)化”的監管經(jīng)驗。一是點(diǎn)線(xiàn)面結合，推進(jìn)飛行檢查、專(zhuān)項整治和日常監管常態(tài)化。二是現場(chǎng)和非現場(chǎng)相結合，推動(dòng)智能監控常態(tài)化。三是政府監管和社會(huì )監督相結合，推進(jìn)社會(huì )監督常態(tài)化。

　　2023年5月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于加強醫療保障基金使用常態(tài)化監管的實(shí)施意見(jiàn)》，明確從飛行檢查、專(zhuān)項整治、日常監管、智能監控、社會(huì )監督五個(gè)維度出發(fā)，以點(diǎn)、線(xiàn)、面相結合的方式推進(jìn)基金監管常態(tài)化，更好維護醫保基金安全、合理、規范、高效使用。

　　2024年，醫保部門(mén)將繼續堅決貫徹落實(shí)《關(guān)于加強醫療保障基金使用常態(tài)化監管的實(shí)施意見(jiàn)》要求，不斷壓實(shí)各方監管責任，切實(shí)加強醫保基金使用常態(tài)化監管，以零容忍的態(tài)度嚴厲打擊各類(lèi)欺詐騙保的違法違規行為，堅決守住醫保基金安全底線(xiàn)。

　　06

　　落實(shí)和完善異地就醫結算

　　近年來(lái)，跨省異地就醫直接結算工作不斷開(kāi)展，從保住院逐漸擴展到住院、普通門(mén)診、門(mén)診慢特病均可直接結算。截至2023年底，跨省異地就醫聯(lián)網(wǎng)醫藥機構達到55萬(wàn)家、惠及群眾就醫1.3億人次、減少群眾墊付1536.7億元。住院方面，2023年全國住院費用跨省直接結算1125.48萬(wàn)人次，減少個(gè)人墊付1351.26億元。門(mén)診方面，目前，所有統籌地區都開(kāi)通了普通門(mén)診費用跨省直接結算服務(wù)和高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5種門(mén)診慢特病相關(guān)治療費用的跨省直接結算服務(wù)，全國門(mén)診費用跨省直接結算1.18億人次，減少個(gè)人墊付185.48億元。

　　在便捷性方面，通過(guò)異地就醫備案服務(wù)逐步統一、異地就醫管理流程不斷簡(jiǎn)化等方式，大大便捷了參保人的待遇享受。目前，所有職工醫保和居民醫保參保人員均可通過(guò)國家醫保服務(wù)平臺APP和國家醫保局微信公眾號實(shí)現跨省異地就醫線(xiàn)上備案。

　　國家醫保局表示，近年來(lái)住院費用跨省直接結算率顯著(zhù)提高，門(mén)診費用跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫藥機構覆蓋范圍不斷擴大，跨省直接結算人次創(chuàng )新高。下一步將持續提升跨省異地就醫備案服務(wù)，讓更多參保群眾享受到跨省直接結算服務(wù)。

　　07

　　推進(jìn)建立長(cháng)期護理保險制度

　　自2016年國家開(kāi)始推出長(cháng)護險試點(diǎn)以來(lái)，試點(diǎn)城市至今已經(jīng)擴展至49個(gè)，參保人群覆蓋到1.7億人，累計超200萬(wàn)人享受待遇。長(cháng)護險的推出實(shí)實(shí)在在減輕了失能家庭的經(jīng)濟負擔，不同程度地滿(mǎn)足了失能人群的護理需求。但據統計，全國約有4000萬(wàn)失能人員，相比之下長(cháng)護需求缺口巨大——特別是在我國人口老齡化程度進(jìn)一步加深的嚴峻現實(shí)情況面前，全國推進(jìn)建立長(cháng)護險制度的必要性和重要性更是不言而喻。

　　長(cháng)護險的普及尚且需要解決一些關(guān)鍵問(wèn)題，比如厘清保障范圍、保障內容、籌資來(lái)源、經(jīng)辦模式等。目前試點(diǎn)各地形式多樣，政策也差異巨大，要在全國推進(jìn)建立長(cháng)護險制度，仍需從頂層設計方面入手予以規范。

　　08

　　健全生育支持政策

　　近年來(lái)，國家醫保局持續完善和落實(shí)積極生育支持措施，自2018年成立以來(lái)，醫保藥品目錄調整將符合條件的生育支持藥物納入醫保支付范圍，同時(shí)從國家層面明確提出“指導地方綜合考慮醫保（含生育保險）基金可承受能力、相關(guān)技術(shù)規范性等因素，逐步將適宜的分娩鎮痛和輔助生殖技術(shù)項目按程序納入基金支付范圍”。

　　在日前，國家醫保局局長(cháng)章軻在北京婦產(chǎn)醫院調研時(shí)表示，“輔助生殖是生育支持非常重要的方面，一定要依法依規、科學(xué)合理，這是有嚴格程序、有醫學(xué)標準的。現在北京有了積極探索，我們也會(huì )鼓勵和引導全國其他地方，不能趕熱鬧，一窩蜂地推進(jìn)，要實(shí)事求是、因地制宜、積極穩妥。國家醫保局也將持續助力構建生育友好型社會(huì )，讓更多育齡人口獲得醫保政策紅利。”

　　下一步，國家醫保局將繼續指導有關(guān)省份進(jìn)一步完善輔助生殖類(lèi)醫療服務(wù)立項和醫保支付管理，并加強部門(mén)協(xié)同，推動(dòng)基本醫療保險、生育保險和相關(guān)經(jīng)濟社會(huì )政策配套銜接，共同促進(jìn)人口長(cháng)期均衡發(fā)展。