為了便于廣大參保人更直觀(guān)地了解欺詐騙保行為及相關(guān)政策,廣東省醫療保障局制作了【欺詐騙保案例通報】系列動(dòng)畫(huà),安全規范用基金,守好人民“看病錢(qián)”。請看第六集~
冒名使用他人醫療保障憑證就醫、購藥
【案例通報】
視頻中,小明到二姨家里做客,聽(tīng)到二姨說(shuō)表弟生病需要做手術(shù),表弟沒(méi)有買(mǎi)醫保,現在正愁錢(qián)呢~ 小明想幫助表弟,便想著(zhù)把醫保卡借給表弟看病報銷(xiāo)。問(wèn)題來(lái)了,參保人可以把醫保卡借給他人使用嗎? 湛江市醫保局調查發(fā)現,某醫院存在為他人冒名使用醫保憑證就醫提供便利的違規診療行為。 當地醫保部門(mén)責令該院限期整改;追回該院違規結算的醫保基金并處以5倍罰款;暫停參保人醫療費用聯(lián)網(wǎng)結算! 《醫療保障基金使用監督管理條例》 第四十一條個(gè)人有下列情形之一的,由醫療保障行政部門(mén)責令改正;造成醫療保障基金損失的,責令退回;屬于參保人員的,暫停其醫療費用聯(lián)網(wǎng)結算3個(gè)月至12個(gè)月: (一)將本人的醫療保障憑證交由他人冒名使用; (二)重復享受醫療保障待遇; (三)利用享受醫療保障待遇的機會(huì )轉賣(mài)藥品,接受返還現金、實(shí)物或者獲得其他非法利益。 個(gè)人以騙取醫療保障基金為目的,實(shí)施了前款規定行為之一,造成醫療保障基金損失的;或者使用他人醫療保障憑證冒名就醫、購藥的;或者通過(guò)偽造、變造、隱匿、涂改、銷(xiāo)毀醫學(xué)文書(shū)、醫學(xué)證明、會(huì )計憑證、電子信息等有關(guān)資料或者虛構醫藥服務(wù)項目等方式,騙取醫療保障基金支出的,除依照前款規定處理外,還應當由醫療保障行政部門(mén)處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。 醫保基金是參保人的看病救命錢(qián),冒名使用他人醫療保障憑證就醫、購藥,是違法行為,侵害廣大參保人的共同利益!需要負法律責任! 安全規范用基金 守好人民“看病錢(qián)”
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