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　　為深入推進(jìn)醫保基金監管工作常態(tài)化、長(cháng)效化、精細化，深圳市醫保局聯(lián)合深圳市審計局開(kāi)展2023年第一次醫保基金監管市內交叉檢查工作，檢出6大類(lèi)48項違法違規使用醫保基金問(wèn)題，涉及金額1800多萬(wàn)元，有力維護醫保基金安全。檢查中，深圳市醫保局以“五個(gè)強化”，構建政府監管、社會(huì )監督、行業(yè)自律的立體監管新模式，切實(shí)提升檢查質(zhì)效。

　　一是強化醫審協(xié)同，整合監管資源。此次檢查由市醫保局與市審計局聯(lián)合開(kāi)展，是對兩局協(xié)同監管制度《關(guān)于建立醫審協(xié)同合作機制的意見(jiàn)》的首次實(shí)踐。通過(guò)綜合運用協(xié)同聯(lián)動(dòng)、資源共享、雙向咨詢(xún)、成果共用等方式，充分發(fā)揮醫保與審計部門(mén)各自專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢，不僅發(fā)現問(wèn)題，還深挖問(wèn)題背后的體制機制原因，形成監管合力，共促醫保基金規范監管、合理使用。

　　二是強化數字賦能，精準靶向出擊。圍繞檢查檢驗、康復理療、精神類(lèi)疾病診療項目等檢查重點(diǎn)，分析透視被檢機構費用構成、診療特點(diǎn)，依托大數據畫(huà)像技術(shù)，現場(chǎng)制定130條疑點(diǎn)規則，對近200萬(wàn)條醫保數據全面篩查，最終確定48種違法違規情形，為檢查工作提供精準“導航”。

　　三是強化行業(yè)自律，力促協(xié)同發(fā)展。以“數據排疑-現場(chǎng)核驗-反饋論證”方式，充分聽(tīng)取臨床科室反饋意見(jiàn)與建議，合理采納，分類(lèi)處置，在“過(guò)罰相當”的基礎上彰顯監管溫度，以查促改，以改促建，凝聚協(xié)同發(fā)展共識，引導行業(yè)加強自律，正向激勵醫院結合臨床實(shí)踐為深化醫保改革建言獻策，形成醫保基金安全與醫院高質(zhì)量發(fā)展同頻共振的良好局面。

　　四是強化社會(huì )監督，延伸監管觸角。邀請醫保基金社會(huì )監督員參與檢查全過(guò)程，發(fā)揮社會(huì )監督員雙向紐帶的作用，既對檢查工作合法合規性進(jìn)行監督，又積極搭建醫保與被檢醫院間溝通橋梁，促進(jìn)醫保基金監管向縱深推進(jìn)。

　　五是強化雛鷹鍛造，磨礪實(shí)戰能力。依據《深圳市醫療保障基金監管交叉檢查規程》，通過(guò)“新老搭配”，發(fā)揮業(yè)務(wù)骨干傳幫帶作用，組織新任職公務(wù)員在高強度、重壓力、快節奏的交叉檢查實(shí)戰中，實(shí)現“雛鷹計劃”全周期管理精準培養，提升攻堅克難能力，激勵敢擔當、能吃苦的干事精神，為醫保基金監管隊伍不斷夯實(shí)新生力量。