冒名使用他人醫(yī)療保障憑證就醫(yī)購藥,罰!
為了便于廣大參保人更直觀地了解欺詐騙保行為及相關政策,廣東省醫(yī)療保障局制作了【欺詐騙保案例通報】系列動畫,安全規(guī)范用基金,守好人民“看病錢”。請看第六集~
冒名使用他人醫(yī)療保障憑證就醫(yī)、購藥
【案例通報】
視頻中,小明到二姨家里做客,聽到二姨說表弟生病需要做手術,表弟沒有買醫(yī)保,現(xiàn)在正愁錢呢~ 小明想幫助表弟,便想著把醫(yī)保卡借給表弟看病報銷。問題來了,參保人可以把醫(yī)保卡借給他人使用嗎? 湛江市醫(yī)保局調(diào)查發(fā)現(xiàn),某醫(yī)院存在為他人冒名使用醫(yī)保憑證就醫(yī)提供便利的違規(guī)診療行為。 當?shù)蒯t(yī)保部門責令該院限期整改;追回該院違規(guī)結算的醫(yī)保基金并處以5倍罰款;暫停參保人醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結算! 《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》 第四十一條個人有下列情形之一的,由醫(yī)療保障行政部門責令改正;造成醫(yī)療保障基金損失的,責令退回;屬于參保人員的,暫停其醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結算3個月至12個月: (一)將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用; (二)重復享受醫(yī)療保障待遇; (三)利用享受醫(yī)療保障待遇的機會轉賣藥品,接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益。 個人以騙取醫(yī)療保障基金為目的,實施了前款規(guī)定行為之一,造成醫(yī)療保障基金損失的;或者使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購藥的;或者通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學文書、醫(yī)學證明、會計憑證、電子信息等有關資料或者虛構醫(yī)藥服務項目等方式,騙取醫(yī)療保障基金支出的,除依照前款規(guī)定處理外,還應當由醫(yī)療保障行政部門處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。 醫(yī)保基金是參保人的看病救命錢,冒名使用他人醫(yī)療保障憑證就醫(yī)、購藥,是違法行為,侵害廣大參保人的共同利益!需要負法律責任! 安全規(guī)范用基金 守好人民“看病錢”