醫(yī)保 為美好生活護(hù)航
“沒有全民健康,就沒有全面小康!”
守護(hù)人民健康,是中國醫(yī)保的初心和使命。 廣東省醫(yī)療保障系統(tǒng)切實深化黨史學(xué)習(xí)教育,始終同人民想在一起,急群眾所急,把保障好群眾對健康生活的向往,作為醫(yī)保部門努力的方向,為美好生活護(hù)航。 省醫(yī)保局大力推進(jìn)一系列重點領(lǐng)域醫(yī)保改革,推動改革措施落地。讓更多群眾更加公平地享受改革成果。 醫(yī)療保障制度體系更加健全完善 以基本醫(yī)療保險為主體,醫(yī)療救助為托底,基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助、其他保障形式共同發(fā)展的多層次醫(yī)療保障體系,更好滿足了多元化醫(yī)療保障需求。小病不用忍、慢病不用拖、大病不用怕,為人民的健康生活鑄就了堅強(qiáng)后盾。 全省實現(xiàn)異地就醫(yī)住院和門診醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。門診特定病種從28個擴(kuò)大到52個。持續(xù)加大對困難群眾的政策支持,織牢織密醫(yī)保防貧減貧“保障網(wǎng)”。 重點領(lǐng)域醫(yī)保改革成效明顯 藥品集中帶量采購規(guī)范化、常態(tài)化開展。高值醫(yī)用耗材集中采購改革破冰。一大批常用藥、救命藥和高值醫(yī)用耗材通過集采機(jī)制,價格合理回歸。出臺新增醫(yī)療服務(wù)價格項目管理暫行辦法和配套政策,醫(yī)療服務(wù)價格改革穩(wěn)步推進(jìn)。 廣東省積極探索按病種分值付費(fèi)支付方式改革,從全國試點走向全國示范。率先建立符合中醫(yī)藥特色的醫(yī)保支付體系。創(chuàng)新性專家評議和醫(yī)療機(jī)構(gòu)評價。積極推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付方式綜合改革。基本建成以按病種分值付費(fèi)為主體的多元復(fù)合式醫(yī)保支付體系,有效控制和減輕群眾看病就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。 在突發(fā)疫情面前展現(xiàn)出“醫(yī)保力量” 面對突如其來的新冠肺炎疫情,舉國上下全面動員,疫情防控的人民戰(zhàn)爭打響。廣東醫(yī)保部門第一時間出臺待遇和支付政策,在全國率先將確診和疑似新冠肺炎患者的全部醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍,及時向醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)撥醫(yī)保基金,高效結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用,確保患者不因費(fèi)用問題影響就醫(yī),確保收治醫(yī)院不因支付政策影響救治。高效保障新冠病毒疫苗及接種費(fèi)用,助力全民免疫屏障盡快建立。 牽頭開展多輪新冠病毒檢測試劑及配套耗材省際聯(lián)盟集采,實施技耗分離定價,多次大幅度下調(diào)核酸單樣檢測服務(wù)費(fèi)和混合檢測費(fèi)用,使我省核酸檢測費(fèi)用始終保持在全國最低或較低水平,有效減輕了疫情防控成本和社會運(yùn)行成本。階段性減半征收醫(yī)保費(fèi),降低費(fèi)率,減輕企業(yè)負(fù)擔(dān),促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。 守好醫(yī)保基金,護(hù)好百姓救命錢 針對醫(yī)保基金的欺詐騙保行為,醫(yī)保部門堅決“亮劍”。省醫(yī)保局成立四年來,已組織全省檢查定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)14.90萬家次,處理違法違規(guī)機(jī)構(gòu)40353家次,追回醫(yī)保基金27.27億元。 打造醫(yī)保信息化建設(shè)廣東“標(biāo)桿”。2021年8月15日廣東全省全面上線國家醫(yī)保信息平臺,成為全國上線最早、覆蓋地市和人群最廣的省份,成功打通了各統(tǒng)籌區(qū)之間的信息“孤島”,覆蓋我省1.1億參保人,4萬余家定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu),日均門診、住院結(jié)算超170萬人次。大力開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”,全省醫(yī)保電子憑證累計激活8081.47萬人,線下掃碼支付1.24億筆,醫(yī)保基礎(chǔ)設(shè)施不斷夯實。醫(yī)療保障服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、便利化程度不斷提高。異地就醫(yī)醫(yī)保直接結(jié)算全面鋪開,高頻事項“跨省通辦”逐步推廣,群眾獲得感不斷增強(qiáng),群眾越來越認(rèn)可醫(yī)療保障、離不開醫(yī)療保障。 廣東省醫(yī)保局持續(xù)開展專項整治行動,加大打擊力度。并加快推進(jìn)審計整改落實,以審計整改提高醫(yī)保基金監(jiān)督水平。并依托全省醫(yī)保信息化建設(shè)契機(jī),運(yùn)用大數(shù)據(jù)、云計算等前沿技術(shù),探索建設(shè)智能監(jiān)控系統(tǒng),堅決守護(hù)好人民群眾的看病錢,救命錢。 開局“十四五”,踏上新征程 “十四五”時期,是廣東深化醫(yī)療保障制度改革,推動醫(yī)療保障制度成熟定型的關(guān)鍵時期。廣東醫(yī)保將深入貫徹以人民為中心的發(fā)展思想,立足新發(fā)展階段,貫徹新發(fā)展理念,構(gòu)建新發(fā)展格局,奮力推動廣東醫(yī)保在“十四五”時期“開好局”“起好步”。 廣東醫(yī)保將持續(xù)發(fā)力,在推進(jìn)基本醫(yī)療保障更加公平普惠,新藥好藥更加可及、重大疾病保障更加有力、住院和門診保障水平更加均衡、醫(yī)保公共服務(wù)更加便利、基金運(yùn)行更加安全穩(wěn)健,醫(yī)療保障和醫(yī)藥服務(wù)發(fā)展更加協(xié)同上下功夫,加快推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系、醫(yī)療保障協(xié)同治理體系、服務(wù)支撐體系建設(shè),穩(wěn)步實現(xiàn)“穩(wěn)健醫(yī)保、協(xié)同醫(yī)保、生態(tài)醫(yī)保、智慧醫(yī)保、法治醫(yī)保、安全醫(yī)保”發(fā)展目標(biāo),努力為人民群眾提供全方位全周期的醫(yī)療保障,不斷提升全省人民的獲得感、幸福感、安全感。 新時期,廣東醫(yī)保的發(fā)展藍(lán)圖已經(jīng)繪就。為呼應(yīng)1億多參保人的期盼,推動全省醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展,廣東醫(yī)保深入學(xué)習(xí)宣傳貫徹落實黨的二十大精神,切實推動黨的二十大精神在醫(yī)療保障領(lǐng)域落到實處、見到實效。踔厲奮發(fā),勇毅前行,為追夢的你我堅守保障的底線,為美好生活護(hù)航。