廣東開(kāi)展康復病種醫保支付方式改革 更好保障長(cháng)期康復住院患者醫療服務(wù)需求
為更好地保障長(cháng)期康復住院參保患者醫療服務(wù)需求,省醫保局出臺政策,2024年7月1日開(kāi)始在全省開(kāi)展康復病種醫保支付方式改革,進(jìn)一步優(yōu)化我省康復病種的醫保支付,保障長(cháng)期康復住院參保患者合理的醫療服務(wù)需求,構建連續性康復醫療服務(wù)體系。
一、明確康復病種范圍,實(shí)施階梯式按床日付費。第一批選取腦梗死、腦出血、腦腫瘤、顱腦損傷、脊髓損傷等五大類(lèi)疾病開(kāi)展按床日付費,今后按需要逐步拓展。根據衛生健康部門(mén)的疾病臨床路徑或診療規范,將康復病種分為急性期和康復期,相應的醫療費用實(shí)行分開(kāi)結算。對于康復病種急性期住院治療的費用繼續實(shí)施現行的按病組和病種分值付費,對于轉入康復期住院治療的費用,實(shí)施按床日付費。省醫保局組織測算并制定按三級、二級和一級醫療機構等級遞減的支付標準供各地參考。各市可根據接續性康復治療服務(wù)特點(diǎn),治療強度與醫療費用隨著(zhù)病程將出現遞減的趨勢,實(shí)施階梯式按床日付費,并制定相應的支付標準。
二、設定康復醫療服務(wù)按床日付費時(shí)長(cháng),鼓勵康復醫療服務(wù)下沉基層。參保患者在康復期住院治療期間,達到出院標準可以隨時(shí)出院,但原則上在60天內未達到出院標準的,醫療機構不得讓患者出院或轉院。鼓勵康復醫療服務(wù)下沉基層。康復參保患者病情好轉后,暢通三級醫療機構與下級醫療機構的轉診渠道,轉診視同一次住院,個(gè)人不再支付起付標準費用。支持基層醫療機構提供康復醫療服務(wù),特別是中醫藥康復服務(wù)。