當前位置： 省醫療保障局開(kāi)展醫保基金監管相關(guān)改革任務(wù)落實(shí)情況調研
5月6-12日，黨組成員、副局長(cháng)陳啟堅率領(lǐng)調研組先后赴廣州、東莞、河源、韶關(guān)、清遠、中山，對各地貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫療保障基金監管制度體系改革的指導意見(jiàn)》中6項改革任務(wù)、5項保障措施，以及“三假”專(zhuān)項整治行動(dòng)、巡視審計反饋問(wèn)題整改落實(shí)情況進(jìn)行調研，調研以召開(kāi)座談會(huì )聽(tīng)取匯報、查閱相關(guān)材料、現場(chǎng)觀(guān)看相關(guān)系統演示，以及就存在的困難和問(wèn)題進(jìn)行深入探討等形式進(jìn)行。
調研組詳細了解了各地醫療保障基金監管制度體系改革各項改革任務(wù)落實(shí)情況，特別是對各地智能監控系統應用進(jìn)展、應用效果、存在困難和問(wèn)題進(jìn)行了深入了解。陳啟堅充分肯定了各市在積極推進(jìn)醫療保障基金監管制度體系改革、在解決醫保智能監控系統落地應用難題、在完成審計反饋問(wèn)題整改等方面所做的努力和取得的成效，同時(shí)也指出了存在的差距和問(wèn)題。
陳啟堅要求各地醫保部門(mén)，一是要采取多種措施推進(jìn)深化醫保基金監管制度體系改革，加快日常檢查、智能監控、綜合監管、信用監管、舉報獎勵、社會(huì )監督等各項制度全面推進(jìn)落實(shí)并做好配套完善。二是要加強醫保基金監管政策法規學(xué)習宣傳和培訓，包括系統內部學(xué)習培訓和兩定機構人員、參保人的宣傳培訓，加強典型案例曝光，提升大家的政策法規水平，強化遵紀守法意識。三是要加快智能監控系統的應用和升級完善，穩妥推進(jìn)智能審核知識庫規則庫本地化配置應用，發(fā)揮好基金監管工作效率倍增器、助推器的作用，提高監管工作效能。四是要持續加強日常監管和稽核管理，利用好智能監控系統做好全覆蓋監督檢查，發(fā)揮好醫保經(jīng)辦機構作用，通過(guò)協(xié)議管理，把大部分違規問(wèn)題在經(jīng)辦稽核層面處理好。五是要深化拓展打“三假”專(zhuān)項整治行動(dòng)，按照國家局和省局要求，聚焦基層定點(diǎn)醫療機構、醫養結合機構內設定點(diǎn)醫療機構、社會(huì )辦定點(diǎn)醫療機構，以及篡改腫瘤患者基因檢測結果、血液透析騙取醫保基金、醫保卡違規兌付現金等重點(diǎn)領(lǐng)域，深入開(kāi)展“三假”專(zhuān)項整治，保持打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢。
調研組一行還到省醫保局班子成員基層工作聯(lián)系點(diǎn)河源市燈塔鎮安平村，調研了解村民醫療保障落實(shí)情況以及村衛生站使用醫保基金開(kāi)展醫療服務(wù)的情況。
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