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　　自2024年5月份以來(lái)，汕尾市醫(yī)療保障局以“兩病”門診用藥保障藥品為切入點(diǎn)，在全省率先推行醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算，截至8月中旬，累計(jì)與10家醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款約138.8萬(wàn)元，回款周期不超30天，有效解決醫(yī)療服務(wù)體系、藥品耗材流通領(lǐng)域的體制機(jī)制障礙問(wèn)題，協(xié)同推進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展。

　　充分論證，下好制度創(chuàng)新“先手棋”。推進(jìn)醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算工作是貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院常態(tài)化制度化開展醫(yī)藥集采的工作要求，也是醫(yī)保領(lǐng)域一項(xiàng)全新的改革舉措，在廣東省沒(méi)有先例可遵循。對(duì)此，汕尾市醫(yī)保局加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，深入調(diào)查研究，細(xì)致梳理本市醫(yī)藥機(jī)構(gòu)近幾年藥品耗材采購(gòu)有關(guān)數(shù)據(jù)和本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)有關(guān)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，制定工作方案、設(shè)置指標(biāo)并進(jìn)行成效分析，在經(jīng)過(guò)多輪探討和現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研后，先后制定出臺(tái)了《汕尾市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材貨款醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算管理暫行辦法》《汕尾市醫(yī)療保障局關(guān)于定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)“兩病”藥品“聯(lián)盟+專區(qū)”集采醫(yī)保直接結(jié)算的通知》，以體制機(jī)制創(chuàng)新為突破口，明確工作路徑并細(xì)化實(shí)施流程，為改革的有序推進(jìn)打下了良好基礎(chǔ)。

　　先行先試，探索破壁攻堅(jiān)“新路徑”。針對(duì)藥品耗材采購(gòu)、結(jié)算和管理涉及面廣、資金量大、利益鏈條長(zhǎng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)存有顧慮，參與積極性不高問(wèn)題，汕尾市醫(yī)保局決定采取先易后難、以點(diǎn)破面的方法，借助創(chuàng)建全國(guó)“兩病”門診用藥保障專項(xiàng)行動(dòng)示范試點(diǎn)城市為契機(jī)，開展藥品臨床使用安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性綜合評(píng)估，通過(guò)專家論證，首批遴選集采、國(guó)談“兩病”通用藥品34個(gè)（共55個(gè)品規(guī)）為試行，組織全市100家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和30家開通“雙通道”的定點(diǎn)零售藥店組成“聯(lián)盟”，在廣州平臺(tái)建立的“汕尾兩病專區(qū)”進(jìn)行貨款直接結(jié)算。

　　優(yōu)化程序，重繪貨款結(jié)算“流程圖”。針對(duì)未及時(shí)向醫(yī)藥企業(yè)結(jié)算貨款，給醫(yī)藥企業(yè)帶來(lái)資金周轉(zhuǎn)壓力，間接推高藥品耗材價(jià)格成本問(wèn)題，汕尾市醫(yī)保局重繪整個(gè)“結(jié)算流程”，按照“醫(yī)院下單、企業(yè)配送、醫(yī)保審核、基金買單”思路，醫(yī)藥機(jī)構(gòu)采購(gòu)和結(jié)算的主體不變，也無(wú)需再另行開通銀行賬戶，采購(gòu)平臺(tái)對(duì)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥企業(yè)上月份在平臺(tái)采購(gòu)、收貨、驗(yàn)收訂單等內(nèi)容歸集匯總，并由雙方在“汕尾兩病專區(qū)”確認(rèn)無(wú)誤后，同步從每月?lián)芨督o醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)算款后的賬戶扣回代付的貨款，保障“直接結(jié)算資金池”正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

　　搭建平臺(tái)，打通貨款撥付“快通道”。汕尾市醫(yī)保局堅(jiān)持在探索中實(shí)踐，在落實(shí)中優(yōu)化，科學(xué)設(shè)置工作各個(gè)環(huán)節(jié)，不斷讓貨款結(jié)算提速增效。組織醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)保中心、采購(gòu)平臺(tái)、銀行等單位簽訂“四方”協(xié)議，明確醫(yī)保直接結(jié)算的藥品信息、購(gòu)銷流程、貨物驗(yàn)收、票據(jù)審核、費(fèi)用結(jié)算、基金撥付、服務(wù)監(jiān)管、違約責(zé)任等權(quán)利義務(wù)；指導(dǎo)市醫(yī)保中心開設(shè)直接結(jié)算專戶，實(shí)行專款專用管理、分賬核算，并以全市醫(yī)藥機(jī)構(gòu)上年度每月采購(gòu)“兩病”門診藥品平均用量和結(jié)算金額測(cè)算周轉(zhuǎn)金總額，優(yōu)先從居民醫(yī)保基金支出戶撥付存入結(jié)算專戶，緩解醫(yī)療機(jī)構(gòu)貨款支付壓力，撥付比例根據(jù)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的實(shí)際需要進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，年終統(tǒng)一清算；協(xié)調(diào)銀行開發(fā)建設(shè)“汕尾市醫(yī)藥采購(gòu)結(jié)算管理平臺(tái)”，打通與金融、財(cái)務(wù)、采購(gòu)、結(jié)算等信息系統(tǒng)之間的壁壘，及時(shí)實(shí)現(xiàn)代付、代扣、對(duì)賬、查詢、在線結(jié)算等業(yè)務(wù)，并與采購(gòu)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，全程留痕、全程監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)代付代收貨款時(shí)間最快可10天內(nèi)完成，推動(dòng)醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算高效快捷。