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　　為筑牢防范化解因病致貧返貧防線，韶關(guān)市采取醫(yī)療救助“主動(dòng)找人”，“一站式”解決困難群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)問(wèn)題，不斷提高醫(yī)保服務(wù)效能。

　　建立醫(yī)療救助管理機(jī)制，打造救助對(duì)象“識(shí)別器”

　　2023年12月，韶關(guān)市醫(yī)保局聯(lián)合市民政局、市財(cái)政局、市衛(wèi)健局、市農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、市政數(shù)局等有關(guān)部門(mén)印發(fā)了《韶關(guān)市醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則》，根據(jù)救助對(duì)象家庭困難情況分類(lèi)予以救助，細(xì)則實(shí)施以來(lái)，醫(yī)保、民政、財(cái)政、衛(wèi)健、鄉(xiāng)村振興、稅務(wù)、殘聯(lián)等有關(guān)部門(mén)開(kāi)展醫(yī)療救助對(duì)象信息比對(duì)25批次，順利打通醫(yī)保民政信息共享，精準(zhǔn)識(shí)別救助對(duì)象8.5萬(wàn)人，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助對(duì)象資助參保“免申即享”。

　　深化醫(yī)療救助數(shù)據(jù)管理，織牢醫(yī)療保障“防貧網(wǎng)”

　　韶關(guān)市采取“3+3+N”工作法（即明確“三類(lèi)對(duì)象”+強(qiáng)化“三重制度”+“N”各部門(mén)信息共享），嚴(yán)把進(jìn)退關(guān)，對(duì)符合救助條件的對(duì)象及時(shí)納入，對(duì)不符合條件的對(duì)象及時(shí)清退，實(shí)現(xiàn)“應(yīng)享盡享、應(yīng)退盡退”。在確保困難人員應(yīng)保盡保基礎(chǔ)上，基本醫(yī)保堅(jiān)持公平普惠，大病保險(xiǎn)實(shí)施傾斜保障，醫(yī)療救助分類(lèi)兜底救助，通過(guò)定期交換業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，不斷健全防范和化解因病致貧返貧長(zhǎng)效機(jī)制。同時(shí)，為進(jìn)一步暢通救助渠道，韶關(guān)醫(yī)保還實(shí)行雙向反饋，每月與鄉(xiāng)村振興部門(mén)對(duì)脫貧人口和防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，重點(diǎn)關(guān)注穩(wěn)定脫貧人口在就醫(yī)后家庭經(jīng)濟(jì)狀況，并將監(jiān)測(cè)預(yù)警數(shù)據(jù)反饋給鄉(xiāng)村振興局，有效防范和化解因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)篩查，韶關(guān)市主動(dòng)為300多名符合條件的困難群眾取得了依申請(qǐng)醫(yī)療救助報(bào)銷(xiāo)，救助金額220萬(wàn)余元。

　　優(yōu)化醫(yī)療救助服務(wù)水平，搭建醫(yī)療救助“快速通道”

　　韶關(guān)市醫(yī)療保障局在實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助對(duì)象資助參保免申即享事項(xiàng)上，不斷優(yōu)化醫(yī)療救助服務(wù)水平，醫(yī)療救助直達(dá)到家，實(shí)現(xiàn)好事辦好。救助待遇“主動(dòng)補(bǔ)”。韶關(guān)市對(duì)支出型困難家庭采取“主動(dòng)追補(bǔ)”措施，對(duì)其在資格身份認(rèn)定之日起前12個(gè)月在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門(mén)診、門(mén)診特定病種、住院醫(yī)療等發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，并在資格續(xù)存期間在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療救助一站式結(jié)算。醫(yī)保經(jīng)辦“精心辦”。在救助對(duì)象資助參保和救助待遇“免申即享”的同時(shí)，韶關(guān)市深入推進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一站式結(jié)算服務(wù)，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立一站式結(jié)算窗口，讓數(shù)據(jù)“多跑路”，群眾“少跑腿”，實(shí)現(xiàn)跨地區(qū)、多待遇的“一站式”結(jié)算服務(wù)，自2019年以來(lái)，韶關(guān)市醫(yī)療救助112.2萬(wàn)人次，“一站式”結(jié)算費(fèi)用達(dá)21.79億元，切實(shí)減輕特殊人群墊資和跑腿負(fù)擔(dān)，打通困難群眾就醫(yī)“最后一公里”。