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惠州醫(yī)保多措并舉打通堵點(diǎn)推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算提質(zhì)增效

時(shí)間:2024-08-23 16:28:52 資料來源:惠州市醫(yī)保局

  惠州市醫(yī)保局聚焦群眾在異地就醫(yī)方面的急難愁盼問題,深入開展專題調(diào)研,以推動調(diào)研成果轉(zhuǎn)化為契機(jī),多措并舉打通異地就醫(yī)直接結(jié)算難點(diǎn)堵點(diǎn),推動實(shí)現(xiàn)本地、異地參保病人“同病同治”,增強(qiáng)群眾醫(yī)療保障獲得感。全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)異地就醫(yī)總體直接結(jié)算率從2022年的62.13%提高到2023年的92.94%,高于全省平均結(jié)算水平。

  早在2022年,惠州市出臺配套制定經(jīng)辦指引,在全省率先取消省內(nèi)臨時(shí)異地就醫(yī)備案,從2022年12月1日起本市非急診且未轉(zhuǎn)診的其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員在省內(nèi)異地住院無需備案,出院時(shí)可直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。同時(shí),針對惠州市異地就醫(yī)人員分布特點(diǎn),主動與河源、揭陽、汕尾、梅州、東莞、珠海、云浮等7個(gè)地市的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)取得聯(lián)系,建立溝通聯(lián)系群,并將惠州市主要的三級醫(yī)院醫(yī)保辦工作人員一并納入,打通本地醫(yī)院和異地經(jīng)辦間溝通障礙。異地參保人在惠州市就醫(yī)遇到結(jié)算問題,就醫(yī)醫(yī)院可直接通過溝通聯(lián)系群提出,兩地經(jīng)辦人員共同研究解決,有效緩解參保人因溝通不暢產(chǎn)生的往返跑和零報(bào)問題,提高異地就醫(yī)結(jié)算工作效率。

  依托定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店建立50個(gè)長期宣傳服務(wù)點(diǎn),推動異地就醫(yī)政策宣傳常態(tài)化,充分調(diào)動醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口、基層服務(wù)平臺、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)積極性,廣泛設(shè)立宣傳展板(欄)、電子屏、張貼宣傳畫、播放視頻短片。深入開展“五進(jìn)”(進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)藥店、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)工業(yè)園區(qū))活動,對外出務(wù)工人員、隨遷老人等重點(diǎn)群體開展針對性重點(diǎn)宣傳,累計(jì)赴179家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、351家定點(diǎn)藥店開展宣傳活動,下沉村、社區(qū)、園區(qū)宣傳240余場次。采取多種形式組織各級醫(yī)保經(jīng)辦人員開展異地就醫(yī)直接結(jié)算政策培訓(xùn),提升基層醫(yī)保經(jīng)辦人員服務(wù)能力。將異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)與村(社區(qū))醫(yī)保便民服務(wù)站建設(shè)統(tǒng)籌推進(jìn),發(fā)揮55個(gè)醫(yī)保便民服務(wù)站示范帶動作用,讓基層群眾在家門口享受異地就醫(yī)“一件事一次辦”優(yōu)質(zhì)服務(wù)。


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