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　　2023年，肇慶市醫療保障局堅持以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導，扛牢職責使命、回應群眾期待，統籌推進(jìn)法治政府建設與醫療保障事業(yè)高度融合，以高質(zhì)量法治建設保障全市醫保工作高質(zhì)量發(fā)展，守好人民群眾“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”。

　　一、完善監管手段，加大醫保執法力度。抽調醫療機構專(zhuān)家人員，用好第三方機構力量參與基金監管工作，提升監管的專(zhuān)業(yè)性和精準性。創(chuàng )新智能監管模式，利用國家醫保信息平臺智能監管子系統進(jìn)行智能預警、智能審核，促進(jìn)基金監管更為精細化、智能化、規范化。加強與公安、衛健、審計、紀檢監察等部門(mén)的協(xié)調聯(lián)動(dòng)，通過(guò)案件通報、聯(lián)合督查、定期會(huì )商，加大欺詐騙保案件查處力度，促進(jìn)“行刑街接”“行紀銜接”。全市檢查定點(diǎn)醫藥機構1478家，處理違規定點(diǎn)醫藥機構1104家，查處違規使用醫保基金1.12億元，行政處罰11起，處理違法違規人員4人，移送紀檢監察1例，公開(kāi)曝光典型案件679起，報送欺詐騙保要情10例。

　　二、強化制度落實(shí)，規范行政決策程序。抓實(shí)行政規范性文件管理，研究制定行政規范性文件4件，并對施行的14件行政規范性文件進(jìn)行實(shí)施后評估，全面清理和修訂等。抓實(shí)合法性審核，成立法制審核小組，規范重大行政處罰案件法制審核標準，強化行政合同審核與管理。充分發(fā)揮法律顧問(wèn)參與部門(mén)依法決策、防范行政法律風(fēng)險的作用，我局2名公職律師，全面參與重大決策、合法性審查，規范性文件起草論證等工作。

　　三、暢通民情通道，促進(jìn)矛盾糾紛化解。完善投訴舉報獎勵制度，提高舉報獎勵標準最高達20萬(wàn)元，公布投訴舉報電話(huà)，暢通監管渠道，聘請10名義務(wù)監督員，促進(jìn)群眾和社會(huì )各方積極參與監督，構建嚴密的監督網(wǎng)。積極化解群眾訴求，設立每月20日為局長(cháng)信訪(fǎng)日，熱情接待受理群眾來(lái)訪(fǎng)、來(lái)信、來(lái)電，引導群眾理性、合法表達利益訴求，全年422宗信訪(fǎng)和投訴咨詢(xún)件按時(shí)回復率達100%。高質(zhì)量完成人大代表建議4份，主辦政協(xié)委員提案23份，辦理答復率、見(jiàn)面率、滿(mǎn)意率全部達到100%。

　　四、履行普法責任，強化醫保政策宣傳。組織開(kāi)展醫保政策“進(jìn)鄉村、進(jìn)機關(guān)、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)社區、進(jìn)學(xué)校”，2023年累計開(kāi)展《條例》宣講53場(chǎng)、培訓4000余人次，發(fā)放宣傳折頁(yè)和宣傳品12萬(wàn)份，張貼宣傳海報9800余張。連續6年組織開(kāi)展醫保基金監管集中宣傳月活動(dòng)，深入開(kāi)展崗位“大練兵”“大比武”和各類(lèi)知識競賽，開(kāi)展倡議（宣誓、承諾）活動(dòng)，參保人員和定點(diǎn)醫藥機構簽訂信用承諾書(shū)2000余份。通過(guò)在政府門(mén)戶(hù)網(wǎng)站、微信公眾號發(fā)布《醫療保障基金使用監督管理條例》等相關(guān)法律法規進(jìn)行普法宣傳，嚴格落實(shí)“誰(shuí)執法誰(shuí)普法”普法責任制，實(shí)施以案釋法制度，在執法實(shí)踐中深入推進(jìn)以案釋法和警示教育，營(yíng)造社會(huì )共治良好氛圍。