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政府制定規則 醫院積極參與珠海市順利開(kāi)展醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整

時(shí)間:2024-04-07 15:04:40 資料來(lái)源:珠海市醫保局

  堅持基本醫療服務(wù)的公益性,發(fā)揮價(jià)格杠桿作用,是新時(shí)代賦予醫療服務(wù)價(jià)格改革的重要任務(wù)。醫療服務(wù)價(jià)格應不應該調、何時(shí)調、怎樣調、調多少,一直以來(lái)是價(jià)格管理部門(mén)的難題。珠海市積極探索開(kāi)展醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整,通過(guò)建立機制、制定規則、醫療機構參與,醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整由被動(dòng)變主動(dòng),取得良好成效。

  一、謀定后動(dòng),準確把握動(dòng)態(tài)調整時(shí)機。建立醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制,是醫療保障部門(mén)成立以來(lái)的重要工作之一。省級醫保部門(mén)負責制定動(dòng)態(tài)調整條件,市級醫保部門(mén)定期開(kāi)展評估。珠海市根據廣東省醫保局公布的醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整啟動(dòng)指標和約束指標,與衛生健康部門(mén)、統計部門(mén)先后進(jìn)行3次面對面溝通,統一指標口徑,確保數據采集真實(shí)有效。2023珠海市醫保局主動(dòng)與醫療機構溝通,鼓勵醫療機構通過(guò)主動(dòng)控費、合理診療,降低醫療總費用、控制次均費用增幅。與2022年相比,2023年三級醫院住院患者次均費用從1.58萬(wàn)元降至1.43萬(wàn)元,達到醫療服務(wù)價(jià)格評估啟動(dòng)條件。

  二、量力而行,科學(xué)測算動(dòng)態(tài)調整總量。珠海市在國家關(guān)于醫療服務(wù)價(jià)格歷史基數和增長(cháng)系數的框架基礎上,充分考慮地區經(jīng)濟發(fā)展水平、群眾承受能力、醫保籌資增幅、醫療機構發(fā)展情況等,確定了以不含藥品、醫用耗材、檢查化驗收入在內的醫療服務(wù)收入為歷史基數,選取上一年度地區生產(chǎn)總值增速、人均可支配收入增速、居民消費價(jià)格漲幅、醫保基金可支付月份系數等15個(gè)指標作為增長(cháng)系數測算指標,計算增長(cháng)系數為2.06%,低于2022年本市居民可支配收入增幅,測算出醫療服務(wù)價(jià)格調整總量為5714.44萬(wàn)元。將調整總量中20%用于理順一級醫療機構價(jià)格、六歲(含)及以下兒童加收項目、新增醫療服務(wù)項目、省統一調整定價(jià)項目增量,其余80%用于醫療服務(wù)價(jià)格調整。醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整總量確定后,動(dòng)態(tài)調整有了明確的方向。

  三、挖掘動(dòng)力,醫院參與動(dòng)態(tài)調整全程。醫療服務(wù)價(jià)格醫務(wù)人員技術(shù)價(jià)值的體現,需要醫療機構積極參與。在充分征求醫療機構及職能部門(mén)意見(jiàn)的基礎上,制定《2023年珠海市公立醫療機構醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整操作手冊》,明確對中醫、兒科、病理、手術(shù)類(lèi)等技術(shù)含量占比超過(guò)60%的醫療服務(wù)項目予以支持。醫療機構積極性得到激發(fā),全市二級及以上醫療機構平均申報率135%,報價(jià)項目納入調整范圍的平均入圍率54%。按照規則產(chǎn)生的動(dòng)態(tài)調整方案得到醫療機構一致通過(guò),動(dòng)態(tài)調整前行動(dòng)力十足。

  四、明確規則,全力護衛動(dòng)態(tài)調整實(shí)施。明確醫療機構報價(jià)項目不得少于開(kāi)展項目的15%,報送調降項目不得少于調升項目的10%,為動(dòng)態(tài)調整項目篩選提供基數;對調降項目進(jìn)行二次報價(jià),使調降項目進(jìn)一步聚焦,騰出更多調整空間;明確調升項目報價(jià)不得超過(guò)全省最高價(jià),保障動(dòng)態(tài)調整小步快走,逐步到位;明確患者自費項目非必要不得納入調升范圍,價(jià)格調整項目按原醫保報銷(xiāo)政策納入報銷(xiāo)范圍,確保不明顯增加群眾負擔。一個(gè)個(gè)暗礁被拔除,醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整順利開(kāi)展,形成的動(dòng)態(tài)調整方案,最終對醫療總費用增加0.46%,醫保基金支出增加0.54%,住院患者次均費用增加22.66元,門(mén)診患者次均費用增加0.06元,均在可控及可承擔范圍。動(dòng)態(tài)調整方案通過(guò)上級醫療保障部門(mén)和市人民政府審議,并于2024年1月1日起順利實(shí)施。


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