當前位置： 湛江醫保交叉檢查“三提升”守好百姓“救命錢(qián)”
湛江市醫保局近年來(lái)始終堅持醫保基金監管全市一盤(pán)棋，不斷健全完善“學(xué)習+練兵”機制，以交叉檢查為抓手，聚焦血液凈化、精神類(lèi)疾病、檢查檢驗、中醫康復等重點(diǎn)整治內容，在交叉檢查中發(fā)現問(wèn)題、在互相評比中對標差距、在實(shí)踐中提升全市基金監管隊伍的執法能力，全面深化打擊欺詐騙保攻堅戰。
一、常態(tài)化培訓，醫療機構自律意識顯著(zhù)提升。常態(tài)化組織開(kāi)展全市醫保業(yè)務(wù)培訓會(huì )，深入解讀醫保法規政策，對醫保領(lǐng)域常見(jiàn)違法違規案例進(jìn)行分析，進(jìn)一步規范定點(diǎn)醫療機構診療行為，保障和維護我市醫保基金安全。今年以來(lái)，市醫保局組織定點(diǎn)醫藥機構開(kāi)展了中醫、血液凈化、精神類(lèi)疾病診療等重點(diǎn)內容業(yè)務(wù)培訓，參訓及參加《醫療保障基金使用監督管理條例》考試達9萬(wàn)多人次，公開(kāi)曝光典型案例4起，進(jìn)一步強化警示教育，積極營(yíng)造“人人知法，人人守法”的良好監督環(huán)境，醫療機構診療行為進(jìn)一步規范，法制意識、自律意識顯著(zhù)提升。
二、多方式監管，基金監管執法能力日趨提升。醫保部門(mén)始終將維護醫保基金安全作為首要任務(wù)，通過(guò)大數據監管、日常“全覆蓋”檢查、專(zhuān)項檢查等方式，多措并舉、聯(lián)合執法，以“零容忍”態(tài)度查處違法違規使用醫保基金行為，確保基金安全高效、合理使用。針對醫保專(zhuān)業(yè)人員不足、執法能力薄弱等問(wèn)題，組織各縣（市、區）醫保部門(mén)開(kāi)展醫保基金監管交叉檢查。按照“雙隨機一公開(kāi)”監管原則，確定參檢區縣和被檢區縣分組以及被檢查對象。通過(guò)交叉檢查，各縣市區醫保部門(mén)學(xué)習到亮點(diǎn)、感受到差距、提升了能力，全市醫保部門(mén)在交叉檢查中打磨技能、錘煉本領(lǐng)、總結經(jīng)驗、取長(cháng)補短，不斷提升工作人員的業(yè)務(wù)水平和執法能力。
三、普惠性成果，群眾醫保獲得感進(jìn)一步提升。醫保惠民生，群眾有“醫”靠。市醫保部門(mén)通過(guò)制定惠民醫保政策、查處追回違規基金等舉措，讓醫保惠民政策惠及千家萬(wàn)戶(hù)，織密筑牢醫療保障網(wǎng)。充分發(fā)揮交叉檢查“利劍”作用，促使過(guò)度診療、“套餐式”檢驗等診療行為得到明顯遏制，群眾醫療費用持續降低，參保人員醫療費用負擔大大減輕。加之門(mén)診共濟制度、重特大疾病醫療保險和救助制度、異地就醫直接結算等惠民生、暖民心醫保新政策落地落實(shí)，在增進(jìn)民生福祉的同時(shí)，讓人民群眾的獲得感、幸福感更加充實(shí)、更有保障。
粵公網(wǎng)安備 44010402002040號