国产福利兔女郎在线观看,国产成人AV综合久久,名优写真一区二区在线,欧美怡红院免费全部视频

　　深圳市醫保局積極探索智慧監管體系建設，推動(dòng)基金監管重心由事后向事前轉移，實(shí)現“源頭治理”和全流程監管，由龍崗分局創(chuàng )新建設“龍崗區醫保醫療聯(lián)合控費智能管理平臺”（簡(jiǎn)稱(chēng)聯(lián)合管理平臺），在定點(diǎn)醫療機構開(kāi)展事前提醒和預警，加強對醫保基金使用行為的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)跟蹤。聯(lián)合管理平臺自2022年12月起試運行，2023年7月在龍崗區12家區屬公立醫院全覆蓋投入使用，轄區醫保基金監管效能明顯提升，醫療機構診療服務(wù)行為更加規范。

　　一、突出信息互通、診間審核，智能監控由事后變事前。與衛健、政數部門(mén)協(xié)同聯(lián)動(dòng)，打通醫院政務(wù)網(wǎng)入口，將聯(lián)合管理平臺本地化部署至醫院端和醫保局端，打破數據壁壘，首次實(shí)現與醫院HIS系統全方位信息交互。通過(guò)實(shí)時(shí)對診間數據進(jìn)行醫保監管規則篩查，對違規行為的精準識別和毫秒級事前彈窗提醒（平均響應時(shí)間僅83毫秒），既尊重臨床診療行為，又不影響正常看病就醫，實(shí)現“無(wú)感式”監管。平臺上線(xiàn)以來(lái)，已累計校驗處方420余萬(wàn)次，發(fā)出事前違規提醒27萬(wàn)余次，涉及金額3500余萬(wàn)元，違規提醒陽(yáng)性率達87%。

　　二、堅持系統完備、動(dòng)態(tài)更新，監管規則由分散變統一。以大數據監管、國家和省級飛檢規則、市級交叉檢查規則、市日審系統規則等為依托，緊緊圍繞醫保目錄、臨床診療、管理經(jīng)驗等，精心編制主題多元、覆蓋全面的醫保監控知識庫和規則庫（簡(jiǎn)稱(chēng)“兩庫”）。目前聯(lián)合管理平臺已形成三級規則體系，共嵌入包括藥品限病種、藥品限兒童、項目?jì)群貜偷纫患壱巹t25項、二級規則5442項，囊括三級規則超105萬(wàn)條。遵循動(dòng)態(tài)調整原則，制定《龍崗區醫保醫療聯(lián)合智能控費管理平臺工作管理規范》，建立規則審議評定機制，根據適用性與有效性對規則庫進(jìn)行動(dòng)態(tài)維護，做到隨時(shí)完善、隨時(shí)優(yōu)化，不斷提升智能監管的覆蓋面和精準度。

　　三、注重自我管理、強化自律，規范基金使用由被動(dòng)變主動(dòng)。定期組織醫藥機構、臨床專(zhuān)家召開(kāi)臨床診療規則評議會(huì )議，深入聽(tīng)取一線(xiàn)意見(jiàn)，調動(dòng)醫院參與積極性，解決“兩庫”醫保單向供給為主、臨床診療規范相對欠缺的問(wèn)題。依托平臺統計分析功能，定期梳理總結高頻違規事項清單，并下發(fā)至各醫院，引導其發(fā)現并解決在內控管理、醫療行為、收費方式上的深層次問(wèn)題，進(jìn)一步完善內部管理制度；醫院端可根據實(shí)際情況添加個(gè)性化審核規則，幫助醫院強化自我管理。平臺運行以來(lái)，醫護人員的醫保政策和業(yè)務(wù)能力逐步提升，事前提醒疑點(diǎn)觸發(fā)率由8.9%下降至2.4%，主動(dòng)規范使用醫保基金的意識明顯增強。