廣州醫保多措并舉支持生物醫藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展
廣州醫保通過(guò)多項措施有效打通創(chuàng )新藥進(jìn)院及臨床使用的各個(gè)醫保環(huán)節,支持生物醫藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
一、暢通創(chuàng )新藥采購渠道,提升進(jìn)院便捷性。建立廣州平臺藥品常態(tài)化申報掛網(wǎng)機制,支持創(chuàng )新藥品掛網(wǎng)采購,并由醫院按實(shí)際需要采購。當月在廣州平臺申報且審核通過(guò)的創(chuàng )新藥品,次月20日前即可掛網(wǎng)交易;納入國家醫保談判的創(chuàng )新藥品,可按規定在廣州平臺直接掛網(wǎng)。
二、實(shí)行創(chuàng )新藥待遇傾斜,提升用藥保障性。對國談藥品實(shí)行單行支付管理,普通門(mén)診、門(mén)診特定病種發(fā)生的國談藥品費用,按相應的住院支付比例報銷(xiāo),不納入普通門(mén)診、門(mén)診特定病種待遇限額,在減輕參保人負擔的同時(shí),也有效增加參保人的用藥意愿。2022年,本市參保人共有383.2萬(wàn)人次使用國談藥品,醫保記賬13.5億元。創(chuàng )新開(kāi)展政府指導、商業(yè)運作的商業(yè)補充健康保險試點(diǎn),對國談藥品及符合規定的創(chuàng )新藥品,在門(mén)診報銷(xiāo)方面給予傾斜,符合創(chuàng )新藥品條件的相關(guān)醫藥企業(yè)可隨時(shí)提出申請納入。
三、打通創(chuàng )新藥雙通道,提升用藥可及性。在醫院作為國談藥品供應主體的同時(shí),為更好滿(mǎn)足群眾用藥需求,建立國談藥品“雙通道”管理機制,實(shí)現定點(diǎn)藥店作為國談藥品供應的補充渠道,參保人憑外配處方在“雙通道”藥店購藥,可享受與醫院相同的醫保報銷(xiāo)政策。目前全市共有31家定點(diǎn)醫院、30家定點(diǎn)藥店提供“雙通道”外配處方醫保結算服務(wù),“雙通道”藥品數量達到399個(gè)。
四、深化創(chuàng )新藥支付管理,提升用藥積極性。督促定點(diǎn)醫院根據臨床用藥需求及時(shí)配備、應配盡配國談藥品,并取消醫院醫保總額限制,對門(mén)診發(fā)生的國談藥品費用按服務(wù)項目與定點(diǎn)醫院據實(shí)結算,對住院發(fā)生的國談藥品費用建立DIP分值加成機制,打消定點(diǎn)醫院使用國談藥品的控費壓力及顧慮,促進(jìn)國談藥品的臨床應用。目前已有超過(guò)252家定點(diǎn)醫院常規配備國談藥品。