當前位置： 珠海醫保實(shí)行“小前臺大后方”經(jīng)辦模式推動(dòng)醫保服務(wù)提質(zhì)增效
為貫徹落實(shí)《國家醫療保障局關(guān)于優(yōu)化醫保領(lǐng)域便民服務(wù)的意見(jiàn)（醫保發(fā)〔2021〕39號）》，滿(mǎn)足群眾不斷增長(cháng)的醫保需求，珠海市醫療保障局自今年5月起全面推行以線(xiàn)下高效醫保服務(wù)窗口及線(xiàn)上便捷全業(yè)務(wù)掌上辦為“前臺”、以業(yè)務(wù)科室集中審核加大數據智能審核為“后方”的“小前臺大后方”經(jīng)辦服務(wù)模式，推動(dòng)醫保經(jīng)辦工作提質(zhì)增效，受到群眾一致贊揚。
一、流程再造，推動(dòng)醫保服務(wù)標準化規范化建設。持續深化“放管服”改革，優(yōu)化城鄉居民參保登記、生育醫療費支付等事項的辦事流程，減少申報材料，通過(guò)取消一批、告知承諾一批、共享一批、部門(mén)協(xié)同一批的方式，累計取消證明材料40項，推行告知承諾制11項，試行“容缺辦”材料8項，“免證辦”13項，“秒辦”9項，“打包辦”9項。以醫保中心香洲辦事處為例，改革后窗口辦理業(yè)務(wù)平均時(shí)長(cháng)從15分鐘縮短至7分鐘，服務(wù)量從日均500個(gè)增至600個(gè)，每日可多服務(wù)百余群眾。
二、科技賦能，推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫保服務(wù)”。在廣東省率先實(shí)現全業(yè)務(wù)掌上辦，融合智能客服、進(jìn)度查詢(xún)、電子地圖、醫保退費“一碼通”等智慧醫保成果，把“珠海醫保”微信公眾號打造成為“群眾口袋里的醫保服務(wù)大廳”，辦理、查詢(xún)、咨詢(xún)、打印等一“號”（公眾號）搞定。目前，掌上辦平均辦理時(shí)長(cháng)2分鐘，比改革前柜臺辦理提速7倍。掌上辦成為服務(wù)群眾和單位最主要、最便捷的渠道，大大提升服務(wù)對象的體驗感和滿(mǎn)意度。
三、多元合作，推行醫保經(jīng)辦服務(wù)就近辦理。扎根基層實(shí)施“醫保鎮村通”，借力銀行開(kāi)展“政銀合作”，連通澳門(mén)創(chuàng )新實(shí)施“珠澳醫保服務(wù)通”，聯(lián)合稅務(wù)實(shí)現“醫稅一窗聯(lián)辦”，全市現有第三方合作機構網(wǎng)點(diǎn)近600個(gè)，構建“15分鐘醫保經(jīng)辦服務(wù)圈”。在實(shí)現市區鎮村四級通辦的基礎上，增加基層服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，推動(dòng)醫保業(yè)務(wù)進(jìn)駐平沙鎮、南水鎮、三灶鎮黨群服務(wù)中心綜合窗口，打造“金灣樣板”并向全市推廣。
四、明晰職能，完善醫保經(jīng)辦管理服務(wù)體系。統一全市5個(gè)區級醫保辦事處管理模式，調整人員配置，將辦事處審批權限歸口到業(yè)務(wù)科室集中審核，由多點(diǎn)審變定點(diǎn)審，審核更標準、更規范。在此基礎上，研發(fā)智能機器人批量處理部分規則明確、流程清晰、操作簡(jiǎn)單的高頻業(yè)務(wù)，改革后月均審單量增長(cháng)11.42%，審核更高效智能。
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