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　　河源市醫(yī)保局堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，密切關(guān)注群眾訴求，將推動異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)作為重大的民生工程、重要的民心工程來抓，推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算的各項(xiàng)工作任務(wù)落地生根、開花結(jié)果，實(shí)現(xiàn)了異地可直接結(jié)算項(xiàng)目、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人群的“三個全覆蓋”，實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)跨市就醫(yī)的“四個率先”，全面提升異地就醫(yī)服務(wù)能力，讓群眾在異鄉(xiāng)更有“醫(yī)靠”，提升人民群眾異地就醫(yī)結(jié)算的獲得感、安全感。

　　一、以政策先行為切入點(diǎn)，全面提升群眾異地就醫(yī)直接結(jié)算獲得感。河源市醫(yī)保局堅(jiān)持政策優(yōu)化集成、管理規(guī)范統(tǒng)一，業(yè)務(wù)協(xié)同聯(lián)動，服務(wù)高效便捷，在充分調(diào)研和廣泛聽取意見的基礎(chǔ)上，深化異地就醫(yī)直接結(jié)算改革，于2022年12月實(shí)施臨時異地就醫(yī)人員和異地生育就醫(yī)人員免備案可直接結(jié)算，切實(shí)減輕了參保群眾“跑腿墊資”負(fù)擔(dān)，持續(xù)提升參保群眾異地就醫(yī)直接結(jié)算的獲得感和滿意度。

　　二、以信息支撐為關(guān)鍵點(diǎn)，全面推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)上線異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。河源市醫(yī)保局充分依托國家醫(yī)保信息平臺的強(qiáng)大功能，在實(shí)現(xiàn)省內(nèi)、跨省住院費(fèi)用直接結(jié)算服務(wù)的基礎(chǔ)上，先后推動定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上線了省內(nèi)和跨省異地普通門診、門診特定病種、生育醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算服務(wù)，目前，河源市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有183家，均開通了省內(nèi)和跨省異地住院、普通門診以及省內(nèi)門特醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算服務(wù)，開通率均達(dá)100%；133家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通跨省異地門特醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算服務(wù)，開通率達(dá)72.7%；有21家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)生育醫(yī)療費(fèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務(wù)，開通率達(dá)100%。同時市外參保群眾到河源市183家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)看病，無論是住院，還是普通門診、門診特定病種都能方便享受到直接結(jié)算服務(wù)。

　　三、以宣傳引導(dǎo)為著力點(diǎn)，全面提升異地就醫(yī)直接結(jié)算政策和經(jīng)辦流程的知曉度。河源市醫(yī)保局在開展異地就醫(yī)直接結(jié)算集中宣傳月活動期間，編制了《河源市異地就醫(yī)政策宣傳海報》《河源市異地就醫(yī)相關(guān)問答指引》，通過印制發(fā)放異地就醫(yī)政策和經(jīng)辦宣傳展架、海報和宣傳折頁，在二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)醫(yī)保宣傳大廳，開展進(jìn)社區(qū)、進(jìn)醫(yī)院活動，以及通過新聞媒體、微信公眾號、自媒體、LED宣傳屏等途徑開展豐富多彩的宣傳月活動，營造了濃厚的宣傳氛圍，切實(shí)提高了異地就醫(yī)政策和經(jīng)辦流程的知曉度。據(jù)統(tǒng)計，全市110個醫(yī)保經(jīng)辦大廳（窗口）、183家定點(diǎn)醫(yī)院、1064家定點(diǎn)藥店、353個銀行網(wǎng)點(diǎn)、36個大病保險承保公司網(wǎng)點(diǎn)等場所擺放異地就醫(yī)宣傳展架1800個、張貼宣傳海報1萬張，發(fā)放宣傳折頁65萬份，在新聞媒體、微信公眾號、自媒體、LED宣傳屏開展為期一個月的滾動宣傳，在全社會全面營造了濃厚的宣傳氛圍，切實(shí)提高了異地就醫(yī)政策和經(jīng)辦流程的知曉度。

　　四、以優(yōu)化服務(wù)為落腳點(diǎn)，全面打通異地就醫(yī)直接結(jié)算的堵點(diǎn)。一是加強(qiáng)與河源市參保人異地就醫(yī)主要城市的廣州、惠州、梅州等市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，建立了即時協(xié)調(diào)響應(yīng)機(jī)制，對未能結(jié)算的異地就醫(yī)費(fèi)用即時響應(yīng)對接，遠(yuǎn)程查因解決異地就醫(yī)不能直接結(jié)算問題。二是到各家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展現(xiàn)場蹲點(diǎn)調(diào)研，認(rèn)真查找和整改異地參保群眾就醫(yī)直接結(jié)算存在的問題，全力打通異地就醫(yī)直接結(jié)算堵點(diǎn)。三是推動定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加快完成讀卡器設(shè)備更代升級和移動支付改造等信息化工作，為參保群眾異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)提供信息化支撐。