陽江醫(yī)保優(yōu)化服務流程助力三孩生育政策落地落實
陽江市醫(yī)療保障局通過提升軟、硬件服務能力,進一步簡化優(yōu)化服務流程,減少證明材料和手續(xù),提升醫(yī)保精細化管理服務效能,推出職工生育醫(yī)療費用直接結算和職工生育津貼待遇線上申報等便民措施,助力三孩生育政策落地落實。
一、實現(xiàn)生育醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結算。參保職工在其用人單位按時足額繳納生育保險費期間發(fā)生懷孕、分娩、實施計劃生育手術等醫(yī)療費用,符合國家計劃生育政策規(guī)定的,可直接在市內、外定點醫(yī)療機構實現(xiàn)“一站式”聯(lián)網(wǎng)結算。結算時,參保人員只需提供本人身份憑證即可按現(xiàn)行職工生育醫(yī)療保險相關政策,直接結算職工生育醫(yī)療費用。
二、實現(xiàn)職工生育津貼待遇線上申報。參保人分娩或實施計劃生育手術后應享受生育津貼待遇的,可直接通過“粵醫(yī)保”小程序、廣東醫(yī)保服務平臺實現(xiàn)生育津貼線上申報。參保人通過線上渠道將規(guī)定的資料上傳國家醫(yī)療保障信息平臺后,醫(yī)保經辦機構進行初審,通過后通知參保人將規(guī)定的材料郵寄至經辦機構,完成后續(xù)審核及撥付工作,確保參保群眾省內跨市、線上線下無差別辦理。
三、實現(xiàn)線上辦理服務效能持續(xù)提升。“一站式”聯(lián)網(wǎng)結算后,生育醫(yī)療費用從自行墊付變成零支付;生育津貼線上申辦的模式,有效減少了參保群眾在參保地和就醫(yī)地之間往返跑腿的負擔,全面落實了國家和省“申辦材料最少、辦事流程最簡、辦理時限最短、服務質量最優(yōu)”要求,減輕了跑辦負擔,增強了人民群眾的獲得感和幸福感。