當前位置： 江門(mén)醫保推出全流程線(xiàn)上辦理新生兒預參保服務(wù)模式
為破解新生兒醫保傳統辦理模式“先墊付、來(lái)回跑、耗時(shí)長(cháng)”堵點(diǎn)痛點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，江門(mén)市醫保局認真貫徹落實(shí)國家16項醫保服務(wù)便民措施，深入推進(jìn)醫保領(lǐng)域“放管服”改革，通過(guò)優(yōu)化新生兒醫保業(yè)務(wù)辦理流程，推出全流程線(xiàn)上辦理新生兒預參保服務(wù)模式，實(shí)現新生兒出生即保、直接結算，惠及全市新生兒家庭。
一、試點(diǎn)先行奠基礎。江門(mén)市醫保局采取了“先試點(diǎn)、再推廣”的工作策略，于今年3月在鶴山市內試點(diǎn)推出新生兒預參保線(xiàn)上辦理服務(wù)。在試行期間，已有265人通過(guò)線(xiàn)上渠道成功辦理參保登記繳費，其中140人已在出院時(shí)直接享受“一站式”醫保結算服務(wù)，深受參保群眾好評，為全市推行新生兒預參保服務(wù)積累了寶貴的工作經(jīng)驗。
二、數據替跑提速度。江門(mén)市率先在“粵醫保”微信小程序上線(xiàn)了“新生兒預參保”功能，實(shí)現新生兒預參保線(xiàn)上辦理。該服務(wù)功能數據直接聯(lián)通國家醫保平臺，市民可全程線(xiàn)上為符合辦理條件的孕周已滿(mǎn)24周孕程嬰兒完成參保登記、參保查詢(xún)、繳納保費等步驟，在新生兒出生后向市內定點(diǎn)醫療機構出示預參保登記表即能按照醫保政策實(shí)時(shí)結算相關(guān)醫療費用。傳統模式“參保登記-繳費-報銷(xiāo)”全流程平均辦理時(shí)長(cháng)由原來(lái)的45個(gè)工作日縮短至5個(gè)工作日。
三、流程再造減跑動(dòng)。江門(mén)市醫保局對鶴山經(jīng)驗進(jìn)一步創(chuàng )新優(yōu)化新生兒預參保線(xiàn)上辦理流程，把直接結算范圍進(jìn)一步擴大到全市定點(diǎn)醫療機構，在線(xiàn)上辦理渠道基礎上新增市內定點(diǎn)醫療機構直接辦理渠道，同時(shí)保留醫保經(jīng)辦機構受理渠道，形成以線(xiàn)上辦理為主、線(xiàn)下辦理為輔的多渠道辦理方式。所有渠道受理的新生兒預參保登記業(yè)務(wù)不以完成入戶(hù)手續為前置條件，直接流向醫保經(jīng)辦機構，由醫保經(jīng)辦機構負責與稅務(wù)部門(mén)、醫療機構完成后續銜接工作。實(shí)現新生兒自出生起即可享受醫保直接結算服務(wù)，切實(shí)減輕了新生兒家庭的“先墊付、來(lái)回跑”負擔，充分發(fā)揮“中國醫保 一生守護”的作用。
四、充分準備保落地。江門(mén)市醫保局提前制定新生兒預參保工作指引，規范統一全市醫保經(jīng)辦機構和定點(diǎn)醫療機構的新生兒預參保經(jīng)辦管理，各縣（市、區）醫保經(jīng)辦機構迅速組織基層經(jīng)辦人員開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓，進(jìn)行流程全預演，確保實(shí)施后經(jīng)辦各環(huán)節運作暢順。通過(guò)市局“一網(wǎng)兩號三平臺”主動(dòng)公開(kāi)辦理流程，引起市民廣泛關(guān)注，1天內累計閱讀量近4萬(wàn)次。結合“三進(jìn)三送”活動(dòng)，安排黨員進(jìn)醫院、進(jìn)社區開(kāi)展前期宣傳，在7月7日啟動(dòng)當天，全市已有47名孕婦通過(guò)“粵醫保”微信小程序成功辦理新生兒預參保業(yè)務(wù)。
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