廣州落實(shí)十六項醫保服務(wù)便民措施持續提升服務(wù)標準化規范化便利化水平
為貫徹落實(shí)國家醫保局推出的首批十六項醫保服務(wù)便民措施,廣州醫保聚焦關(guān)系轉移接續、異地就醫備案等高頻服務(wù)事項,大力推動(dòng)減材料、減環(huán)節、減時(shí)限,持續提升醫保服務(wù)可及性和便利性,為人民群眾提供更加便捷、高效、優(yōu)質(zhì)的醫療保障服務(wù)。
一、醫保關(guān)系轉移接續再提速。簡(jiǎn)化辦事手續。持續完善跨省醫保關(guān)系轉移接續系統建設,配套完成個(gè)人賬戶(hù)劃轉、信息表優(yōu)化等本地個(gè)性化操作,目前參保人可線(xiàn)上提交跨省轉移接續業(yè)務(wù)申請,轉入轉出均可由醫保經(jīng)辦部門(mén)發(fā)起,無(wú)需再提交其他資料。2022年4月至2023年6月,共完成線(xiàn)上轉出1.28萬(wàn)余份,轉入1.03萬(wàn)余份。壓縮辦理時(shí)限。及時(shí)受理線(xiàn)上辦理的醫保關(guān)系轉移接續業(yè)務(wù)申請,確保當天即可發(fā)送至異地醫保經(jīng)辦部門(mén);對于無(wú)法線(xiàn)上辦理、僅能線(xiàn)下辦理的業(yè)務(wù),將在5個(gè)工作日內完成資料寄出或錄入等工作,除去郵寄時(shí)間,均在15個(gè)工作日內辦結。
二、異地就醫備案流程再優(yōu)化。拓寬異地就醫備案渠道。參保人可以使用國家醫保服務(wù)平臺APP、粵醫保小程序、粵省事小程序和網(wǎng)站等多種渠道辦理,實(shí)現異地就醫備案“零跑腿”。進(jìn)一步靈活備案形式,為已辦理異地就醫備案的參保群眾,同步開(kāi)通門(mén)診醫保直接結算服務(wù),無(wú)需再次申請。規范異地就醫備案業(yè)務(wù)規則。調整異地就醫備案類(lèi)型及有效期,備案有效期內不限制就醫次數;取消長(cháng)期異地就醫備案人員返回廣州就醫的限制,將急診搶救、外傷等全部納入異地就醫直接結算范圍等,最大限度保障群眾的異地就醫需求。開(kāi)通跨省門(mén)特服務(wù)。2022年10月廣州市跨省門(mén)診慢特病直接結算服務(wù)通過(guò)國家醫保局驗收,范圍涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異五個(gè)病種大類(lèi)。密集開(kāi)展異地就醫新政宣傳。結合“醫保異地就醫直接結算政策集中宣傳月”活動(dòng),多渠道、多形式并線(xiàn)上線(xiàn)下相結合開(kāi)展異地就醫新政宣傳,使異地就醫聯(lián)網(wǎng)結算的理念更加深入人心。
三、醫保服務(wù)一窗通辦再深化。持續提升窗口服務(wù)標準化規范化水平。11個(gè)醫保分中心共開(kāi)設對外服務(wù)窗口71個(gè),按照統一政策、統一經(jīng)辦、統一工作標準,為參保企業(yè)和群眾提供“綜合柜員制”服務(wù),實(shí)現“一次辦結”“一窗綜合受理”。優(yōu)化服務(wù)大廳預約規則。由企業(yè)群眾自行選擇醫保服務(wù)大廳辦理業(yè)務(wù),實(shí)現“預約優(yōu)先辦、非預約自助辦、特殊人群免預約辦”,減少辦事群眾無(wú)效等候。
四、線(xiàn)上線(xiàn)下服務(wù)渠道再拓寬。大力推廣“云窗口”服務(wù)。依托政數部門(mén)“智慧政務(wù)曉屋”等自助終端,通過(guò)5G、遠程視頻等技術(shù)手段,在全市11個(gè)醫保分中心設置“云座席”,為群眾提供100項醫保服務(wù)遠程實(shí)時(shí)視頻指導。辦事企業(yè)及群眾可通過(guò)全市超過(guò)200個(gè)政務(wù)“曉屋”,獲得醫保“云窗口”服務(wù),實(shí)現企業(yè)和群眾“身邊的醫保服務(wù)大廳”。全面拓寬線(xiàn)上辦理渠道。140個(gè)醫保政務(wù)服務(wù)事項已上線(xiàn)廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)實(shí)現“一網(wǎng)通辦”,通過(guò)國家醫保服務(wù)平臺APP、粵省事小程序、粵醫保小程序等多種渠道實(shí)現醫保服務(wù)移動(dòng)辦、自助辦,最大限度滿(mǎn)足群眾醫保信息查詢(xún)和高頻事項辦理需求。穩步布局線(xiàn)下辦理渠道。推行“醫保+銀行、醫保+郵政”業(yè)務(wù)聯(lián)辦模式,全市9個(gè)銀行1,726個(gè)銀行網(wǎng)點(diǎn)自助機和137個(gè)郵政網(wǎng)點(diǎn)自助機上線(xiàn)醫保服務(wù)事項。與協(xié)議銀行合作共建一體化服務(wù)網(wǎng)點(diǎn),共93個(gè)銀行醫保服務(wù)點(diǎn)為參保群眾提供簡(jiǎn)易業(yè)務(wù)咨詢(xún)、網(wǎng)辦和自助機的操作指引和幫辦代辦等服務(wù)。