中山醫保強化信息系統攻堅 為參保人提供優(yōu)質(zhì)門(mén)特服務(wù)
2021年1月1日起廣東省醫療保障部門(mén)根據病種性質(zhì)和相應疾病臨床診療規范明確了門(mén)診特定病種(下文稱(chēng)門(mén)特)準入標準和待遇享受有效期,部分門(mén)特病種有效期從長(cháng)期調整為2年。為保證參保人無(wú)感就醫,保障參保人門(mén)特待遇不間斷,中山市醫療保障局加強信息攻堅,通過(guò)后臺信息系統批量完成了有效期調整,減少參保人跑腿,向參保人提供優(yōu)質(zhì)的門(mén)特服務(wù)。
一、充分運用多層服務(wù),讓門(mén)特服務(wù)貼心、暖心。為了保證門(mén)特有效期即將到期或是已到期的參保人能夠及時(shí)辦理門(mén)特續期手續,順利享受門(mén)特醫保待遇,中山市醫保局啟動(dòng)多層服務(wù)。一是從信息系統批量導出數據,通過(guò)短信形式通知參保人;二是對12345熱線(xiàn)做好指導工作,準確回復參保人辦理門(mén)特續期的業(yè)務(wù)內容及流程;三是督促醫療機構在參保人就醫時(shí)做好提醒與指引工作;四是利用“中山醫保”微信公眾號發(fā)布宣傳信息提醒。
二、充分應用信息平臺,讓門(mén)特服務(wù)高效、持久。據統計,截至2022年12月31日中山市已認定門(mén)特的人數達19.7萬(wàn)人,為做好門(mén)特服務(wù),要善于利用好信息平臺。一是利用數據管理,建立每月門(mén)特提醒的工作機制。每月由市醫保經(jīng)辦機構工作人員對即將門(mén)特到期的參保人發(fā)送短信溫馨提示,避免參保人因時(shí)效問(wèn)題影響門(mén)特待遇。二是篩選有誤數據,對共性問(wèn)題進(jìn)行指導和數據修復,確保不影響參保人就醫待遇。三是通過(guò)統計分析,了解醫療機構門(mén)特費用情況,確保醫保基金使用安全。