當(dāng)前位置： 中山醫(yī)保強(qiáng)化事權(quán)下放推動(dòng)公共服務(wù)均等化
為確保醫(yī)保基金的合理分配和公平使用，促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)的持續(xù)發(fā)展，醫(yī)保中心根據(jù)醫(yī)保業(yè)務(wù)審批權(quán)限、受理頻率及各鎮(zhèn)街醫(yī)保業(yè)務(wù)承接能力等，合理、科學(xué)劃分市鎮(zhèn)街兩級(jí)醫(yī)保業(yè)務(wù)權(quán)責(zé)清單，中山市將醫(yī)保業(yè)務(wù)下放鎮(zhèn)街，讓全市參保人能就近辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)。
一、醫(yī)保公共服務(wù)事項(xiàng)全城通辦。通過(guò)政務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)與鎮(zhèn)街信息互通，開(kāi)放業(yè)務(wù)管理權(quán)限。目前，已將城鄉(xiāng)居民參保登記、職工參保信息變更登記等24項(xiàng)下放至鎮(zhèn)街，其中出具《參保憑證》、社區(qū)門診選點(diǎn)申請(qǐng)、產(chǎn)前檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選定、城鄉(xiāng)居民參保登記下4個(gè)高頻事項(xiàng)下放至鎮(zhèn)街的202個(gè)村居，讓老百姓在家門口就能享受到“一站式”便捷的醫(yī)保服務(wù)。
二、確保經(jīng)辦工作規(guī)范化。嚴(yán)格按照《醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)操作規(guī)范》《全省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單》等國(guó)家及省各項(xiàng)經(jīng)辦管理規(guī)定，明確醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)辦理流程和操作規(guī)范。通過(guò)事前業(yè)務(wù)培訓(xùn)、下發(fā)的業(yè)務(wù)規(guī)程和指引，對(duì)鎮(zhèn)街或村居進(jìn)行政策解讀及業(yè)務(wù)操作指導(dǎo)，2022年開(kāi)展各鎮(zhèn)街、村（社區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)10余場(chǎng)，并安排專人通過(guò)電話、粵政易群等實(shí)時(shí)解答各鎮(zhèn)街醫(yī)保經(jīng)辦人員提問(wèn)，讓全市醫(yī)保經(jīng)辦人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)操作流程，更好地為參保人提供醫(yī)保服務(wù)。
三、強(qiáng)化稽核風(fēng)險(xiǎn)管控。通過(guò)嚴(yán)培訓(xùn)、嚴(yán)準(zhǔn)入、嚴(yán)管理“三嚴(yán)”模式合理安排新入職經(jīng)辦人員進(jìn)行跟班學(xué)習(xí)，為考核合格的經(jīng)辦人員等開(kāi)通國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)用戶賬號(hào)和權(quán)限。在業(yè)務(wù)設(shè)置上，通過(guò)初審、復(fù)審的權(quán)項(xiàng)管理及事后由隨機(jī)抽查管理，對(duì)業(yè)務(wù)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管控，規(guī)范內(nèi)部權(quán)力運(yùn)行，促進(jìn)依法依規(guī)依理經(jīng)辦。
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