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汕頭醫保做好“一二三四五”強化打擊欺詐騙保

時(shí)間:2023-05-08 12:35:31 資料來(lái)源:?汕頭市醫保局

  汕頭市醫療保障局圍繞“統一開(kāi)展、兩大陣地、三方聯(lián)動(dòng)、四大舉措、宣傳五進(jìn)”工作任務(wù),連續第五年開(kāi)展集中宣傳月活動(dòng),推動(dòng)全社會(huì )共同關(guān)注、支持、參與汕頭市醫保基金監管工作,打擊欺詐騙保零容忍,近三年立案24宗,向公安機關(guān)移送案件3宗,共處理定點(diǎn)醫藥機構502家,追罰金額共2257.41萬(wàn)元,切實(shí)守護好人民群眾“治病錢(qián)”。

  一、統一開(kāi)展,上下聯(lián)動(dòng)。一是明確分工。接到省醫保局下發(fā)的關(guān)于開(kāi)展集中宣傳月活動(dòng)的通知后,迅速召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議進(jìn)行研究部署,制定宣傳月活動(dòng)實(shí)施方案,明確人員分工、把握時(shí)間節點(diǎn)、落實(shí)工作責任。二是統一開(kāi)展。下發(fā)《關(guān)于開(kāi)展2023年汕頭市醫保基金監管集中宣傳月活動(dòng)方案的通知》,確保各區(縣)宣傳活動(dòng)集中、統一,達到最佳的宣傳效果。

  二、兩大陣地,全面覆蓋。一是以擴大輻射范圍為目標開(kāi)展線(xiàn)下活動(dòng)。線(xiàn)下宣傳主要以全市各級各類(lèi)定點(diǎn)醫藥機構、全市各級醫保經(jīng)辦機構為主陣地,集中開(kāi)展了基金監管宣傳活動(dòng),確保將宣傳輻射至更大范圍,提高醫保政策法規的公眾知曉率。二是利用“一微兩電多平臺”開(kāi)展線(xiàn)上宣傳。以“汕頭醫保”微信公眾號作為首發(fā)主推,聯(lián)動(dòng)廣東省人保財險、汕頭橄欖臺等多個(gè)粉絲量較大的政務(wù)新媒體轉發(fā)推廣。制作原創(chuàng )動(dòng)畫(huà)宣傳視頻投放到汕頭電視臺、學(xué)習強國平臺。制作廣播電臺宣傳廣告語(yǔ)音在熱門(mén)廣播頻道的整點(diǎn)時(shí)間播放,使用通俗的語(yǔ)言解讀“串換藥品”等欺詐騙保行為,多種方式全覆蓋推送宣傳內容,營(yíng)造輿論氛圍。

  三、三方聯(lián)動(dòng),多方參與。一是政府主導。緊抓專(zhuān)項檢查,確保日常監管常態(tài)化,實(shí)現日常稽核、自查自糾、抽查復查三個(gè)全覆蓋。利用“雙隨機,一公開(kāi)”平臺開(kāi)展檢查,提升監管公平性。根據信用情況分級分類(lèi)開(kāi)展信用監管。二是社會(huì )參與。貫徹落實(shí)社會(huì )監督制度,暢通舉報投訴渠道,落實(shí)舉報獎勵制度,鼓勵引導全社會(huì )共同關(guān)注、參與基金監管工作,將社會(huì )監督力量發(fā)揮到最大化。三是行業(yè)自律和個(gè)人守信。將行政處罰信息歸集至“信用廣東”網(wǎng)站,確保打擊一批、曝光一批。向全社會(huì )公開(kāi)發(fā)布倡議書(shū),推動(dòng)行業(yè)自律意識和個(gè)人守信意識不斷提升。

  四、四大舉措、推進(jìn)普法。一是加強正面宣傳,提高政策知曉度。全市六區一縣同步開(kāi)展多場(chǎng)次醫保政策現場(chǎng)宣傳活動(dòng)。現場(chǎng)集中宣講、戶(hù)外政策咨詢(xún)、印發(fā)折頁(yè)資料、暢通舉報渠道、投放宣傳視頻。聯(lián)合稅務(wù)部門(mén)、工業(yè)園區開(kāi)展“送政策 進(jìn)廠(chǎng)區”醫保宣傳活動(dòng)。二是開(kāi)展多場(chǎng)普法,講清講透法律法規。聯(lián)合政數部門(mén)、法院等部門(mén)開(kāi)展“共筑醫保基金防火墻,守好人民群眾治病錢(qián)”專(zhuān)題普法宣傳活動(dòng)。三是曝光騙保案例,強化反面典型教育。以案說(shuō)法、以案明責,公開(kāi)曝光本市典型的欺詐騙保案例,利用好正反兩面案例,加大警示教育,樹(shù)立法紀意識。四是發(fā)揮監督員作用,既當基金安全“情報員”、也是醫保政策“宣傳員”。通過(guò)在政協(xié)、人大、媒體、律協(xié)等各領(lǐng)域聘請社會(huì )監督員,發(fā)揮好政府部門(mén)、定點(diǎn)醫藥機構和廣大參保人溝通的橋梁紐帶作用,促進(jìn)醫保政策宣傳推廣。

  五、宣傳五進(jìn),覆蓋面高。拓寬宣傳渠道,圍繞宣傳陣地“五進(jìn)”目標,基金監管集中宣傳走進(jìn)經(jīng)辦大廳、走進(jìn)醫院、走進(jìn)藥店、走進(jìn)廠(chǎng)區、走進(jìn)鄉村。以全市各級各類(lèi)定點(diǎn)醫藥機構、全市各級醫保經(jīng)辦機構為主陣地,確保將宣傳輻射至更大范圍。編制最新醫保的繳費及待遇政策彩印折頁(yè)資料7萬(wàn)余份、《安全規范用基金 守好人民看病錢(qián)》專(zhuān)題宣傳海報2500份,下發(fā)到全市醫保經(jīng)辦機構及定點(diǎn)醫藥機構,要求在醒目位置設置宣傳版面,在醫院病區和藥店入口張貼宣傳海報,提倡有條件的兩定機構利用顯示屏滾動(dòng)播放動(dòng)畫(huà)宣傳短片,向就診或購藥患者發(fā)放醫保知識手冊。此次基金監管宣傳月活動(dòng),全市派發(fā)政策問(wèn)答折頁(yè)7萬(wàn)份、海報1萬(wàn)份,印有宣傳標語(yǔ)防疫口罩、手機支架、宣傳袋一批。海報并投放樓宇電梯靜態(tài)廣告、小區出入口道閘廣告1萬(wàn)余次。制作基金監管宣傳音頻廣告1條,投放電臺廣播660次。制作動(dòng)畫(huà)宣傳視頻1條,投放電視臺播放28天次、電梯媒屏廣告滾動(dòng)播放17萬(wàn)次,豐巢快遞柜視頻廣告全天候滾動(dòng)播放,醫保宣傳推送至全市六區一縣,日平均覆蓋有效人流量達300萬(wàn)人次。


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