當前位置： 廣州醫保開(kāi)展定點(diǎn)醫療機構一體化管理
廣州醫保于2022年10月1日起試點(diǎn)實(shí)施一證多址定點(diǎn)醫療機構一體化管理，即一家醫療機構的多個(gè)定點(diǎn)院區統一管理，惠及群眾、醫保與醫院三方，有力提升醫保服務(wù)和管理效能。
一、優(yōu)化醫療資源，“多快好省”提升就醫體驗。一是“多”院區就醫，享受“好”資源。一體化管理打破參保人就醫“一地址一定點(diǎn)”限制，實(shí)現參保人“選1個(gè)點(diǎn)，多院區就醫（含異地就醫）”。二是住院可“快”轉，“省”下看病錢(qián)。住院期間各院區間“轉院”變“轉科”，免于辦理轉院或出入院手續，減少醫保起付線(xiàn)費用支出及相應的檢驗檢查項目，切實(shí)減輕群眾醫療費用負擔。
二、理順經(jīng)辦流程，“五個(gè)統一”促進(jìn)資源整合。統一業(yè)務(wù)對接，按照“一法人一協(xié)議”原則，簽訂一份醫保協(xié)議，由主院區所在分中心經(jīng)辦管理全部院區，實(shí)現對接“一個(gè)醫保辦公室”、撥付“一個(gè)機構賬戶(hù)”，大幅降低管理成本，減少報告報表等書(shū)面材料。統一監督考核，明確“一體化監督考核”，統計多院區總業(yè)務(wù)量開(kāi)展結算清算，綜合考核醫院醫保政策落實(shí)情況，全面客觀(guān)衡量整體醫保服務(wù)管理能力。統一統計口徑，明確“一法人一機構”統計口徑，理順與衛健等部門(mén)的數據銜接，加強業(yè)務(wù)數據對接。統一醫保編碼，明確“一機構一套國家醫保編碼”，避免各分院區使用非國標編碼，更好落實(shí)國家醫保局貫標工作要求。統一信息維護，實(shí)現“一次變更多院區同步”，總院辦理一次醫保事項變更即可系統同步至各院區，避免多院區多頭辦理，簡(jiǎn)化流程提升效率。
三、發(fā)揮杠桿作用，“獎懲導向”倒逼提質(zhì)增效。一是倒逼強化全面管理。實(shí)行醫療機構一體化分級管理評定，即“單院區違規，整體降級；多院區全部提升，整體升級”。倒逼醫療機構優(yōu)化資源配置，整體提升醫院管理水平。二是激勵提升診療質(zhì)量。方便醫務(wù)人員在多個(gè)院區間流動(dòng)，促進(jìn)醫療水平、醫療流程、醫療服務(wù)同質(zhì)化，擴大優(yōu)質(zhì)醫療資源服務(wù)半徑。同時(shí)有利于醫院建立患者多院區就診檔案，全面掌握患者診治過(guò)程，提升診療服務(wù)的連貫性、完整性和精細化。
粵公網(wǎng)安備 44010402002040號