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　　江門(mén)市醫保局深入推進(jìn)醫療保障重點(diǎn)領(lǐng)域改革，進(jìn)一步滿(mǎn)足參保群眾多樣化、精細化、便捷化的醫保公共服務(wù)需求，不斷拓寬服務(wù)廣度、升級服務(wù)速度、提升服務(wù)溫度。

　　一、優(yōu)化醫保公共服務(wù)。一是積極推進(jìn)異地就醫結算。目前，江門(mén)市已全面實(shí)現跨省異地就醫普通門(mén)診、普通住院和門(mén)診特定病種，省內異地就醫普通門(mén)診、門(mén)診特定病種、生育門(mén)診和生育住院醫療費用聯(lián)網(wǎng)直接結算。二是穩步布局線(xiàn)上辦理渠道。依托國家醫保服務(wù)平臺、廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、粵醫保及粵省事小程序等多渠道上線(xiàn)高頻醫保服務(wù)事項，進(jìn)一步提升廣大參保群眾辦事便捷度。

　　二、健全經(jīng)辦體系建設。一是構建醫保經(jīng)辦管理體系。積極推動(dòng)全市醫療保障經(jīng)辦服務(wù)體制從人社、衛健、社保等多部門(mén)分割承擔，轉向“三保合一”集中經(jīng)辦，順利完成市醫保中心組建工作，協(xié)調落實(shí)好市本級和三區基本醫療、生育保險經(jīng)辦工作職責交接，推動(dòng)市醫保中心全面履行職能。指導臺山、開(kāi)平、鶴山、恩平等縣（市）推進(jìn)本級醫保經(jīng)辦機構建設。二是提高醫保經(jīng)辦服務(wù)水平。落實(shí)醫保經(jīng)辦政府服務(wù)事項、服務(wù)窗口、服務(wù)平臺“好差評”制度。推行延時(shí)服務(wù)、應急服務(wù)、電話(huà)備案服務(wù)，全面落實(shí)無(wú)差別受理、同標準辦理。按照國家醫療保障經(jīng)辦大廳規范進(jìn)行設置服務(wù)大廳，提供一窗辦理、一次辦好、一站結算的醫療保障經(jīng)辦服務(wù)。

　　三、完善醫保信息化建設。一是狠抓信息技術(shù)支撐。江門(mén)市貫徹執行醫保信息業(yè)務(wù)編碼標準，全面完成15項醫保業(yè)務(wù)標準編碼入庫工作，在非醫保結算環(huán)節實(shí)現帶碼入庫、帶碼使用、帶碼結算。推進(jìn)醫保信息業(yè)務(wù)編碼標準化常態(tài)化維護，各項編碼維護率均達上級要求的98%以上。二是加強國家醫保信息平臺運行維護。全市所有醫保經(jīng)辦機構和定點(diǎn)醫療機構已通過(guò)醫保專(zhuān)網(wǎng)的方式接入國家醫保信息平臺，實(shí)現了普通門(mén)診、特定門(mén)診、住院就醫等醫保待遇享受和參保繳費、關(guān)系轉移、身份識別、信息查詢(xún)等經(jīng)辦業(yè)務(wù)辦理，為全市420多萬(wàn)參保人提供更方便快捷、優(yōu)質(zhì)高效的醫保服務(wù)。據統計，日均醫保結算業(yè)務(wù)量達3.80萬(wàn)人次，涉及醫保結算金額約2497.78萬(wàn)元，醫保報銷(xiāo)金額約1596.47萬(wàn)元。三是推進(jìn)醫保電子憑證激活推廣及應用場(chǎng)景建設。全市已有300多萬(wàn)人激活醫保電子憑證，整體激活率為70.43%。所有定點(diǎn)醫藥機構均已開(kāi)通掃碼支付醫保個(gè)賬的功能，在醫療機構實(shí)現參保人掛號、就診、支付、取藥、取報告等就醫服務(wù)全流程應用。