當前位置： 肇慶市醫保局“四個(gè)到位”推動(dòng)實(shí)現生育保險醫療費用報銷(xiāo)“零次跑”
肇慶市醫保局圍繞解決群眾辦事的“難點(diǎn)、堵點(diǎn)、痛點(diǎn)”，通過(guò)“四個(gè)到位”推進(jìn)肇慶市生育保險聯(lián)網(wǎng)結算，著(zhù)力解決生育保險就醫醫療費用墊支壓力大、報銷(xiāo)周期長(cháng)、來(lái)回跑路遠等問(wèn)題。經(jīng)過(guò)不懈努力，2020年8月29日，肇慶市生育保險聯(lián)網(wǎng)結算正式上線(xiàn)，實(shí)現生育保險醫療費用報銷(xiāo)的“零次跑”。據統計，全市二級及以上有生育項目37家，除2家未開(kāi)展生育項目專(zhuān)科醫院外，其余35家已實(shí)現聯(lián)網(wǎng)結算。
一是一線(xiàn)調研到位。為確保市內各定點(diǎn)醫療機構生育保險聯(lián)網(wǎng)結算按時(shí)上線(xiàn)，肇慶市醫保局領(lǐng)導班子踐行“一線(xiàn)工作法”，多次帶隊深入各定點(diǎn)醫療機構一線(xiàn)調研。堅持邊調研邊解決問(wèn)題的工作思路，對調研過(guò)程中遇的問(wèn)題、基層一線(xiàn)工作中的困難，及時(shí)分析研究，不等不推，能解決的當場(chǎng)給予解決，對暫不能解決的提出對策和建議，逐步創(chuàng )造有利條件力爭解決難題，推動(dòng)工作取得實(shí)際成效。
二是溝通協(xié)調到位。為落實(shí)系統運維及改造資金，及時(shí)了解醫保部分信息系統項目（含生育保險聯(lián)網(wǎng)結算）改造工期和進(jìn)展，肇慶市醫保局多次組織財政、衛健、社保等部門(mén)召開(kāi)協(xié)調會(huì )議，及時(shí)解決推進(jìn)中遇到的困難和問(wèn)題，妥善解決，并全力部署下階段工作。
三是政策宣貫到位。2020年上半年，分二次舉行全市醫療保障政策業(yè)務(wù)培訓班，由業(yè)務(wù)骨干對生育保險和職工基本醫療保險合并實(shí)施有關(guān)政策文件進(jìn)行詳細解讀，著(zhù)重分析了政策變更要點(diǎn)，并對參會(huì )人員提出的問(wèn)題進(jìn)行了逐一解答。同時(shí)適應新媒體時(shí)代發(fā)展的需要，舉辦肇慶市“陽(yáng)光行動(dòng)——全民總動(dòng)員 醫保大健康”視頻大賽，利用短視頻、音頻等形式，結合普通話(huà)、粵語(yǔ)或地方方言，講好醫保故事，傳遞醫保正能量，廣泛宣傳醫保政策。
四是政策執行到位。為確保政策落實(shí)到位，采取先易后難原則，分類(lèi)推進(jìn)業(yè)務(wù)網(wǎng)上辦理，本階段實(shí)現產(chǎn)檢檢查或分娩人數較多的二級及以上醫院，特別是市內的三級醫院及各級婦幼保健院市內生育醫療費用聯(lián)網(wǎng)直接結算。下階段，全面落實(shí)市內生育醫療費用聯(lián)網(wǎng)直接結算，以及生育津貼等待遇支付項目網(wǎng)上辦理工作，并按省規定時(shí)限實(shí)現跨省及省內異地就醫聯(lián)網(wǎng)結算。進(jìn)一步完善聯(lián)網(wǎng)結算具體經(jīng)辦流程等措施，確保參保人員相關(guān)待遇不降低、基金收支平衡，保證平穩過(guò)渡。
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