醫保管理提質(zhì)增效!廣東珠海完善生育醫療費用支付方式
日前,國家醫療保障局辦公室關(guān)于發(fā)布醫保管理增效案例(第一批)的公告,廣東珠海廣東珠海完善生育醫療費用支付方式工作受到國家醫保局肯定。
廣東省珠海市針對生育醫療費用支付方式粗放、使用效益不高等問(wèn)題,推動(dòng)住院分娩等醫療費用按病種、產(chǎn)前檢查按人頭等方式付費。統一規范協(xié)議管理,與全市生育保險定點(diǎn)醫療機構統一簽訂協(xié)議,明確生育結算額度等內容,規范醫療服務(wù)行為。統一住院分娩結算定額,順產(chǎn)和剖腹產(chǎn)采取同一個(gè)定額結算標準并逐年調整優(yōu)化,通過(guò)經(jīng)濟杠桿引導醫療機構逐漸降低剖腹產(chǎn)率。統一產(chǎn)前檢查結算定額,按人頭付費方式與醫療機構結算,引導醫療機構合理使用基金。完善支付方式后,全市剖腹產(chǎn)率由58%下降至38.7%,在提高生育保險基金使用效益的同時(shí),達到規范醫療機構醫療服務(wù)行為、提高婦女兒童健康水平的效果。