當前位置： 汕尾市醫療救助市級統籌及“二次救助”落地實(shí)施
近日，汕尾市人民政府辦公室出臺了《關(guān)于印發(fā)汕尾市醫療救助市級統籌實(shí)施方案的通知》（汕府辦〔2020〕167號，以下簡(jiǎn)稱(chēng)《方案》），8月1日起正式啟動(dòng)醫療救助市級救助及“二次救助”工作，市七屆人大五次會(huì )議表決納入“市十件民生實(shí)事”之一的醫療救助工作落地實(shí)施，將給參保人帶來(lái)更多了醫療保障福祉。
一是自費費用納入“二次救助”范圍。醫療救助范圍上，突破了只能報銷(xiāo)基本醫療保險政策內合規醫療費用的規定。根據經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展水平、救助對象醫療費用、家庭困難程度和負擔能力以及本市醫療救助資金籌集情況等因素，設定起付線(xiàn)3000元，救助對象發(fā)生的醫療費用經(jīng)基本醫療保險、大病保險和醫療救助初次救助后，剩余的個(gè)人負擔的醫療費用（包括基本醫療保險政策外的自費費用，下同）納入“二次救助”范圍。
二是年度最高救助限額提高到10萬(wàn)元。醫療救助標準上，年度最高救助限額從原來(lái)5萬(wàn)元提高到10萬(wàn)元。救助對象年度內發(fā)生的個(gè)人負擔醫療費用，累計達到“二次救助”起付標準后，超出部分由醫療救助資金在年度最高救助限額內按一定比例進(jìn)行救助，城鄉最低生活保障對象、建檔立卡貧困人員住院、低收入救助對象、因病致貧家庭重病患者和縣以上人民政府規定的其他困難人員在住院、特定門(mén)診發(fā)生的醫療費用經(jīng)基本醫療保險、大病保險報銷(xiāo)后按80%給予救助。
三是特困供養人員實(shí)現“零支付”。特困供養人員、孤兒醫療救助不設起付線(xiàn)，救助比例100%，不設年度最高救助限額，真正實(shí)現“零支付”。
四是全面實(shí)行醫療救助“一站式”。“二次救助”與基本醫療保險、大病保險、“一次救助”實(shí)行“一站式”結算，由醫保經(jīng)辦機構統一為符合條件的救助對象按規定進(jìn)行“二次醫療”救助核付，無(wú)需救助對象另行申請，進(jìn)一步提高醫療救助效率。
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