當前位置： 惠民生 暖人心 廣東醫保助推脫貧攻堅！
2020年是脫貧攻堅的決戰決勝之年，是全面建成小康社會(huì )的收官之年。為做好醫保精準扶貧工作，全面打贏(yíng)醫保扶貧攻堅戰，廣東醫保部門(mén)持續保持備戰狀態(tài)，真抓實(shí)干，聚眾力、匯眾智、集眾志，形成合力，全力攻克貧困堡壘，著(zhù)力解決因病致貧、因病返貧問(wèn)題，確保打贏(yíng)醫療保障扶貧攻堅戰。
廣州市醫療保障局
一是強化黨建引領(lǐng)精準扶貧工作。開(kāi)設“榕樹(shù)下?渡口邊”紅色講堂，成功將其打造成紅色資源豐富、時(shí)代特色鮮明、社會(huì )影響廣泛的基層黨建示范點(diǎn)和精準扶貧示范村。二是探索防止“因病致貧、因病返貧”保障機制。聯(lián)合廣東省第二人民醫院，在北聯(lián)村打造了梅州第一家村級“互聯(lián)網(wǎng)+自動(dòng)化遠程診療”服務(wù)“健康小屋”，為村民長(cháng)期免費提供遠程診療服務(wù)。三是“消費扶貧”成效顯著(zhù)。摸索“村級合作社”運營(yíng)新模式，搭建電商平臺，搞活村枇杷專(zhuān)業(yè)合作社，通過(guò)大力開(kāi)展網(wǎng)絡(luò )直播推廣北聯(lián)枇杷實(shí)現農產(chǎn)品。
深圳市醫療保障局
為落實(shí)“兩不愁三保障”要求，強化托底保障能力，深圳市醫保局于2019年7月實(shí)現了醫療救助政策市級統籌，對于經(jīng)濟困難或因病致貧的低保人員，實(shí)施資助參保，使其享受基本醫療、地方補充醫療以及醫療救助等方面的待遇，做到“應保盡保”。同時(shí)，深圳市醫保局為全市4000多名符合條件的困難群眾購買(mǎi)重特大疾病補充醫療保險，在享受重特大疾病補充醫療保險辦法住院待遇時(shí)，個(gè)人自付累計金額由1萬(wàn)元調整為2千元，支付比例由70%調整為80%。深圳醫保急困難群眾之所急，落實(shí)落細醫療救助工作，不斷織密民生保障網(wǎng)！
珠海市醫療保障局
珠海市醫保局打通醫療救助綠色通道，實(shí)現困難人群100%參保和“一站式”聯(lián)網(wǎng)結算。在全省率先將基本救助對象納入補充醫療保險范疇，實(shí)現低保特困人員隨時(shí)認定、隨時(shí)參保、隨時(shí)標識、隨時(shí)享受救助。困難群體醫保待遇進(jìn)一步提高，取消了2000元的自付部分補償起付線(xiàn)，支付比例從原來(lái)的90%提高到95%。2019年，資助參保9671人,救助困難群體3.7萬(wàn)人次，醫療救助資金支出1332萬(wàn)元。
汕頭市醫療保障局
汕頭市醫保局堅持用腦用心、下足繡花功夫，深入推進(jìn)醫保精準扶貧促穩定、服務(wù)便捷高效惠民生！一是織牢精準扶貧兜底網(wǎng)。持續鞏固全民醫保覆蓋范圍，將特困供養、孤兒、建檔立卡、低保、事實(shí)無(wú)人撫養兒童、低收入等困難人員納入全額資助參加居民醫保范圍。二是筑牢精準扶貧關(guān)鍵點(diǎn)。積極理順城鄉醫療救助基金管理體制，建立城鄉醫療救助基金市級統籌制度，將各區縣醫療救助基金集中劃入市級統一管理使用，實(shí)行醫療救助參保資助、待遇標準、基金管理、流程經(jīng)辦“四統一”，實(shí)現基金管理水平和使用效率“雙提升”，進(jìn)一步提高醫療救助保障能力，切實(shí)保障困難群眾利益。三是守牢精準扶貧服務(wù)關(guān)。進(jìn)一步優(yōu)化醫療救助“一站式”結算系統，在實(shí)現住院醫療救助待遇與基本醫保、大病保險同步“一站式”結算基礎上，將困難群眾醫療費用負擔較重、就診頻次較多的門(mén)診特定病種、家庭病床醫療救助待遇，以及符合規定的二次救助待遇，均納入醫院即時(shí)結算支付范圍，基本解決貧困對象申請醫療救助時(shí)“多頭跑腿”難題。
佛山市醫療保障局
協(xié)同中國人壽保險公司佛山分公司有關(guān)負責人一行，到郁南縣千官鎮塱濟村開(kāi)展扶貧調研座談并向村塱埇小學(xué)捐贈防疫教學(xué)物資。扶貧工作隊堅決扛起脫貧攻堅重大政治責任，堅持不懈抓好各項工作落實(shí)，確保脫貧攻堅目標任務(wù)如期全面完成。
河源市醫療保障局
一是應保盡保，認定更加快速。開(kāi)通“綠色通道”，不僅允許貧困人員中途參保，而且實(shí)行“先登記參保、后補助繳費”，推進(jìn)“隨時(shí)認定、隨時(shí)標識、隨時(shí)參保、隨時(shí)享受救助”，全面實(shí)現了應保盡保。截至目前，全市108080名建檔立卡貧困人員均已全部參保。二是完善制度，保障更加有力。河源市醫保局著(zhù)力健全醫保脫貧長(cháng)效機制，夯實(shí)托底保障功能。實(shí)現了參保繳費有資助、待遇支付有傾斜、就醫結算更便捷的工作目標，有效化解了因貧致貧的返貧風(fēng)險。三是減少跑腿，服務(wù)更加優(yōu)化。從去年6月起，河源市醫保局實(shí)現醫療救助與基本醫療保險、大病保險同步結算的“一站式”服務(wù)。四是明確人群，救助更加精準。明確特困供養人員、孤兒在醫保定點(diǎn)醫療機構住院治療的，經(jīng)基本醫療保險、大病保險報銷(xiāo)后，對基本醫療保險政策范圍內的個(gè)人自付住院和門(mén)診特定病種費用予以全額救助，截至目前，2019年符合條件的貧困人口100%享受了醫療救助。
梅州市醫療保障局
梅州市醫保局認真貫徹落實(shí)習近平總書(shū)記關(guān)于做好脫貧攻堅工作的重要指示和在解決“兩不愁三保障”突出問(wèn)題座談會(huì )上的重要講話(huà)精神，采取“三個(gè)不少、三個(gè)確保”方式，著(zhù)力解決“因病致貧、因病返貧”問(wèn)題，推動(dòng)貧困群眾醫療保障工作落地見(jiàn)效。一是群眾參保“一個(gè)不少”。與扶貧、民政等部門(mén)加強信息的比對和共享，確保貧困人口100%參加醫保。二是政府資助“一分不少”。做到貧困人員個(gè)人繳費100%得到全額資助。三是保障內容“一項不少”。嚴格執行基本醫療保險、大病保險、醫療救助待遇方面的傾斜政策，切實(shí)做到群眾100%得到保障。四是確保醫療救助在醫院結算的暢通。實(shí)現困難群眾就醫“基本醫療保險+大病保險+醫療救助”一站式結算，進(jìn)一步方便群眾報銷(xiāo)費用，減輕費用墊付壓力。五是確保醫保經(jīng)辦窗口的暢通。對困難群眾的零星報銷(xiāo)、特殊門(mén)診申請、異地就醫轉診、二次醫療救助申請等窗口業(yè)務(wù)，實(shí)行“指定窗口、指定專(zhuān)人”制度，做到優(yōu)先受理、優(yōu)先辦結。
惠州市醫療保障局
惠州市醫保局組織各縣（區）醫保局組建醫保扶貧服務(wù)隊，進(jìn)村入戶(hù)開(kāi)展醫保扶貧政策宣傳活動(dòng)，讓困難群眾感受到濃濃的暖意。活動(dòng)中，身著(zhù)藍衣的惠州醫保扶貧服務(wù)隊隊員走村串戶(hù)，深入到特困供養人員、建檔立卡對象等醫療救助對象家庭，發(fā)放醫保扶貧政策宣傳冊、環(huán)保袋、水杯等物品，并就新修訂的醫療救助辦法、一站式結算、異地就醫、大病保險等醫保扶貧政策進(jìn)行耐心講解，對貧困群眾在實(shí)際就醫和報銷(xiāo)中遇到的問(wèn)題進(jìn)行耐心細致的解答，有效提高群眾對醫保扶貧政策的知曉率和滿(mǎn)意度，增強了群眾對醫療保障的幸福感、獲得感。
汕尾市醫療保障局
一是建立完善機制，推進(jìn)“一站式”結算。出臺汕尾市醫療救助與城鄉居民基本醫療保險、大病保險實(shí)施“一站式”結算工作方案，完善地方分級管理、部門(mén)分工落實(shí)的管理體制。二是統籌整合資源，實(shí)現無(wú)縫對接。在醫保信息系統搭建醫療救助結算模塊，統籌整合部門(mén)資源，實(shí)現醫療救助系統與各行業(yè)部門(mén)業(yè)務(wù)系統無(wú)縫對接實(shí)時(shí)更新。三是規范辦事流程，實(shí)現群眾辦事“只跑一次”。梳理規范救助流程，完善醫療救助模塊功能開(kāi)發(fā)。優(yōu)化流程后，救助對象申請醫療救助事項“只跑一次”，辦理報銷(xiāo)時(shí)間由原來(lái)平均約30天縮短為20天。四是強化綜合施策，增強托底保障功能。將貧困人口全部納入重特大疾病醫療救助范圍。
東莞市醫療保障局
東莞市醫保局充分發(fā)揮醫保對扶貧攻堅的基礎性作用，通過(guò)落實(shí)參保資助到位、政策傾斜到位、待遇保障到位、管理服務(wù)到位、結對幫扶到位，“六個(gè)到位”，醫保扶貧取得了明顯成效。
中山市醫療保障局
中山市醫保局進(jìn)一步優(yōu)化醫療救助“一站式”結算工作，調整資助重點(diǎn)醫療救助對象參保方式，完善其參保流程，確保貧困人員應保盡保。2020年4月，收入型貧困醫療救助對象共7306人，特困人員777人，散居孤兒53人，最低生活保障對象5377人，低收入家庭成員1099人。
江門(mén)市醫療保障局
一是落實(shí)應保盡保、全員到位。符合條件的特困供養人員、最低生活保障對象、建檔立卡的貧困人員、低收入家庭成員、孤兒等困難居民，全額資助參加本市基本醫療保險。二是優(yōu)化待遇、保障到位。堅持盡力而為、量力而行，按貧困人口類(lèi)別合理確定差異化的待遇政策。基本醫療保險對特困供養人員住院不設起付標準，在一級及以下定點(diǎn)醫療機構住院，基金支付比例提高至95%。大病保險對建檔立卡的貧困人員、最低生活保障對象以及特困供養人員不設最高賠付限額，同步下調汽配標準，提高基金賠付比例。三是規范管理、服務(wù)到位。建立醫療費用“一站式”即時(shí)結算服務(wù)工作機制，同時(shí)加強業(yè)務(wù)培訓，切實(shí)提升經(jīng)辦工作能力，為困難人員提供良好服務(wù)。
陽(yáng)江市醫療保障局
一是大力推進(jìn)醫療救助“一站式”決算工作。印發(fā)了《陽(yáng)江市醫療救助“一站式”結算工作實(shí)施方案》和《陽(yáng)江市醫療救助“一站式”結算工作實(shí)施規程》，開(kāi)設了醫療救助基金專(zhuān)戶(hù)，搭建基本醫療信息系統，在市內、省內實(shí)行“一站式”結算，落實(shí)救助對象的待遇。二是嚴格執行醫療救助政策。積極做好財政全額資助貧困人員參保登記和建賬工作。三是全力加強醫療保障，減輕困難人員的醫療費用負擔。對持有民政部門(mén)有效低保對象、孤寡老人、重度殘疾人和農村五保戶(hù)在社區衛生服務(wù)中心和鎮衛生院住院不設起付線(xiàn)，支付比例提高10個(gè)百分點(diǎn)，2019年基本達到100%報銷(xiāo)。
湛江市醫療保障局
湛江市醫保局“三個(gè)三”措施助力脫貧攻堅：一是以三個(gè)“確保”落實(shí)制度保障。確保貧困人口100%參加醫保。確保做到貧困人員個(gè)人繳費100%得到全額資助。確保貧困人員醫療救助待遇100%得到保障。二是以三個(gè)“暢通”做好經(jīng)辦服務(wù)。切實(shí)做到醫療救助在醫院結算的暢通。切實(shí)做到異地就醫直接結算的暢通。確保醫保經(jīng)辦窗口的暢通。三是以三個(gè)“促進(jìn)”提升保障質(zhì)量。促進(jìn)貧困群眾在基層就近就醫。促進(jìn)大病保險待遇政策落地見(jiàn)效。促進(jìn)解決因大病重病返貧的問(wèn)題。對落實(shí)“基本醫療保險、大病保險、醫療救助”后個(gè)人負擔費用仍然較重的貧困群眾，全面開(kāi)展門(mén)診救助、二次救助工作，筑牢困難群眾因病返貧的防線(xiàn)。
茂名市醫療保障局
茂名市醫保局加強醫療救助與基本醫療保險、大病保險制度有效銜接，堅決助力打贏(yíng)脫貧攻堅戰。一是加強組織領(lǐng)導，明確責任分工。成立工作領(lǐng)導小組，每季度專(zhuān)題研究部署脫貧攻堅工作，明確責任分工抓好醫保扶貧工作具體落實(shí)。二是落實(shí)100%全覆蓋。全市15.8萬(wàn)貧困人員由政府全額資助參保，實(shí)現特殊群體100%參保，100%精準標識，100%享受待遇。三是落實(shí)醫保待遇傾斜政策。特困供養人員住院享受零起付線(xiàn)。實(shí)行大病保險傾斜政策，下調起付線(xiàn)，特困供養人員報銷(xiāo)比例提高到90%，貧困人員報銷(xiāo)比例提高到85%，均不設年度最高支付限額。四是全面實(shí)現醫療救助“一站式”結算服務(wù)。積極推行并實(shí)現醫療救助“五統一”的市級統籌制度模式。已全面實(shí)現市域內、省內和跨省異地就醫醫療救助與基本醫療保險、大病保險“一站式”直接結算服務(wù)，完成市、縣、鎮三級全覆蓋。
肇慶市醫療保障局
肇慶市醫保局在廣寧縣江屯鎮啟動(dòng)肇慶醫保扶貧遍訪(fǎng)行動(dòng)以來(lái)，著(zhù)力解決因病致貧因病返貧，以及進(jìn)入‘后脫貧時(shí)代’以后防止脫貧后的返貧問(wèn)題。于3月底,完成全市未脫貧退出的978戶(hù)2921人的遍訪(fǎng)，通過(guò)深入基層、深入一線(xiàn)，加強對貧困戶(hù)的走訪(fǎng)、指導幫扶，了解群眾所思、所想、所盼，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題、解決問(wèn)題，對涉及醫療保障方面的問(wèn)題進(jìn)行政策宣傳和問(wèn)題解答，及時(shí)傳遞黨和政府對他們的關(guān)懷，即使在疫情期間，全市系統共克時(shí)艱,堅持疫情防控與脫貧攻堅“兩手抓、兩促進(jìn)、兩不誤”，扎實(shí)開(kāi)展醫保扶貧遍訪(fǎng)行動(dòng)和扶貧對象“回頭看”、“回頭幫”，進(jìn)一步完善返貧監測預警和動(dòng)態(tài)幫扶，確保貧困戶(hù)信息更準確、醫保扶貧政策再精準、脫貧力度再加大、脫貧責任再夯實(shí)。
清遠市醫療保障局
一是全額資助12.60萬(wàn)建檔立卡人員參加2020年城鄉居民醫療保險。二是大病保險向貧困人群傾斜。2020年1-4月，全市困難群體累計結算住院、門(mén)診及門(mén)診特殊病種待遇約 18.21萬(wàn)人次，醫保支付15563.62萬(wàn)元。三是增強醫療救助托底保障能力。2020年1-4月，醫療救助一站式結算 18.21萬(wàn)人次，救助金額4617.39 萬(wàn)元。四是醫保及醫療救助費用一站式結算，零跑腿零墊資。目前已實(shí)現醫療救助省內、跨省異地一站式結算。自主開(kāi)發(fā)“清遠市普通村居衛生站實(shí)時(shí)結算APP”,進(jìn)一步提高村居實(shí)時(shí)結算效率，讓貧困群眾更快捷高效的享受到醫保待遇。
潮州市醫療保障局
一是深調研，靶向施策精準解困。出臺全面開(kāi)展二次救助工作的實(shí)施方案和醫療救助基金市級統籌實(shí)施辦法，統一全市救助范圍、保障待遇、基金使用和經(jīng)辦管理。選取饒平縣大埕鎮進(jìn)行“解剖麻雀”式的重點(diǎn)調研，克服疫情客觀(guān)影響，通過(guò)座談交流、入戶(hù)走訪(fǎng)和數據比對等方式厘清因病致貧返貧的“病灶”和“痛點(diǎn)”，提高政策針對性和實(shí)效性。二是兜底線(xiàn)，惠民政策落地落實(shí)。實(shí)施困難群體普通門(mén)診補助及待遇傾斜；落實(shí)大病保險政策傾斜，下調起付標準，提高報銷(xiāo)比例；加大醫療救助托底保障，進(jìn)一步減輕困難群體就醫負擔。三是掃盲區，應保盡保不漏一人。借助信息手段實(shí)現動(dòng)態(tài)監控、及時(shí)救助，做好身份標識，精準兌現待遇。通過(guò)大數據比對全面排查困難群體待遇享受情況，落實(shí)好足額救助，實(shí)現應助盡助。
云浮市醫療保障局
一是完善醫保扶貧制度。最大程度的為困難群眾謀福利，并統一全市的醫療救助標準以及資金市級統籌劃撥流程，建立了預付款制度，確保醫療救助渠道通暢、待遇及時(shí)足額發(fā)放。二是落實(shí)貧困人員應保盡保。及時(shí)核實(shí)城鄉居民貧困人員身份，及時(shí)為其落實(shí)參保繳費資金和參保。三是落實(shí)救助對象應救盡救。2019年底，云浮市醫保局聯(lián)合市民政、社保局三部門(mén)擰成一股繩，形成合力，對核查云浮市建檔立卡人員中有29980人次未享受醫療救助待遇，通過(guò)社會(huì )保障卡中心補發(fā)放救助金額達573萬(wàn)元，實(shí)現應救盡救。四是解決困難群眾就醫墊付大額押金。明確市內所有定點(diǎn)醫療機構免收困難群眾住院押金，針對困難群眾在市外定點(diǎn)醫療機構就醫開(kāi)展“保姆式”服務(wù)。
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